---
Единый реферат-центр


Список дисциплин:
  • Астрономия и космонавтика
  • Банковское, биржевое дело и страхование
  • Безопасность жизнедеятельности и охрана труда
  • Биология, естествознание, КСЕ
  • Бухгалтерский учет и аудит
  • Военное дело и гражданская оборона
  • География и экономическая география
  • Геология, гидрология и геодезия
  • Государство и право
  • Журналистика, издательское дело и СМИ
  • Иностранные языки и языкознание
  • История и исторические личности
  • Коммуникации, связь, цифровые приборы и радиоэлектроника
  • Краеведение и этнография
  • Криминалистика и криминология
  • Кулинария и продукты питания
  • Культура и искусство
  • Литература
  • Маркетинг, реклама и торговля
  • Математика
  • Медицина
  • Международные отношения и мировая экономика
  • Менеджмент и трудовые отношения
  • Музыка
  • Педагогика
  • Политология
  • Предпринимательство, бизнес и коммерция
  • Программирование, компьютеры и кибернетика
  • Производство и технологии
  • Психология
  • Разное
  • Религия и мифология
  • Сельское, лесное хозяйство и землепользование
  • Сестринское дело
  • Социальная работа
  • Социология и обществознание
  • Спорт, туризм и физкультура
  • Строительство и архитектура
  • Таможенная система
  • Транспорт
  • Физика и энергетика
  • Философия
  • Финансы, деньги и налоги
  • Химия
  • Экология и охрана природы
  • Экономика и экономическая теория
  • Экономико-математическое моделирование
  • Этика и эстетика
  • Главная » ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ » 22. Радиационные поражения при внешнем облучении


    Радиационные поражения при внешнем облучении

    Найти рефераты и курсовые по данной теме Уникализировать текст 



     

    Острая лучевая болезнь от внешнего равномерного облучения

    Пороговой дозой внешнего равномерного облучения для проявления острой лучевой болезни (ОЛБ) является 1 Гр (100 рад). Внешнее гамма-излучение в однократной дозе 0,25 Гр (25 рад) не вызывает заметных отклонений в состоянии здоровья облученного, доза от 0,25 Гр до 0,5 Гр (25-50 рад) может вызывать незначительные временные отклонения в составе периферической крови, доза от 0,5 до 1 Гр (50-100 рад) вызывает симптомы вегетативной дисрегуляции и не резко выраженное снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов.
    Острая лучевая болезнь – это нозологическая форма, возникающая при однократном, повторном или пролонгированном на протяжении нескольких часов или дней облучении всего тела или большей его части проникающими излучениями (гамма лучи, рентгеновские лучи, нейтроны) в дозе, превышающей 1 Гр. При получении дозы в 1-10 Гр развивается костно-мозговая форма ОЛБ, при больших дозах возникают кишечная, сосудисто-токсемическая и церебральная форма ОЛБ
     
    Клинические формы ОЛБ в зависимости от поглощенной дозы
    (по А. К. Гуськовой)
    Доза, Гр Клиническая форма Степень тяжести Прогноз
    1-2 Костномозговая I (легкая) Благоприятный
    2-4 Костномозговая II(средняя) Относительно благоприятный
    4-6 Костномозговая III (тяжелая) Сомнительный
    6-10 Костномозговая IV (крайне тяжелая) Неблагоприятный
    10-20 Кишечная IV Абсолютно неблагоприятный
    20-80 Сосудисто-токсемическая IV Абсолютно неблагоприятный
    Более 80 Церебральная IV Абсолютно неблагоприятный
           
    В клинике ОЛБ выделяют 4 периода: первичную реакцию, латентный период, период разгара и восстановления.
    Проявления первичной реакции организма на облучение зависит от суммарной дозы облучения, перепада ее в органах и тканях облученного.
    Диспепсический синдром нередко обусловлен преимущественно облучением груди и живота, головная боль и нарушение сознания - облучением головы и т. д. В начальном периоде ОЛБ частыми проявлениями являются тошнота, рвота, только в тяжелых случаях - понос. Общая слабость, раздражительность, лихорадка, рвота являются проявлениями как облучения головного мозга, так и общей интоксикации
    Важными признаками лучевого воздействия являются гиперемия слизистых оболочек и кожи, особенно в места высоких доз облучения, учащение пульса, повышение, а затем снижение артериального давления вплоть до коллапса, неврологические симптомы (в частности - нарушение координации, менингеальные симптомы). Выраженность симптомов коррелирует с дозой облучения.
    Диагностика степени тяжести ОЛБ и определение поглощенной дозы по проявлениям первичной реакции
    Степень тяжести и доза (Гр) Основной признак Некоторые наиболее информативные
    косвенные признаки
    рвота
    (время появления, кратность)
    головная боль, сознание гиперемия кожи, инъекция склер Температура тела Снижение АД, мм.рт.ст.
    Легкая,
    1-2 Гр
    Нет или позже 2 ч, однократно Кратковременная головная боль, сознание ясное Легкая инъекция склер 37,0-37,6 120/80
    Средняя, 2-4 Гр Через 1-2 часа, 2 раза и более Постоянная головная боль, сознание ясное Отчетливая гиперемия кожи и инъекция склер 37,4-38,4 110/70
    Тяжелая, 2-6 Гр Через 30 мин - 1 час, многократная Постоянная головная боль, временами сильная, сознание ясное Выраженная гиперемия кожи и инъекция склер 37,8-39,0 100/70
    Крайне тяжелая,
    более 6 Гр
    Через 20—30 мин, неукротимая Упорная сильная головная боль, сознание может быть спутанным Резкая гиперемия кожи и инъекция склер 38,8–40,0 90/60
               
    Среди косвенных признаков, имеющих также диагностическое значение, следует выделить общую слабость от легкой при дозах от 1-2 Гр до выраженной при дозах свыше 4 Гр. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр при дозе выше 2 Гр и превышать 38-39°С при дозе более 4 Гр. Длительность проявления первичной лучевой реакции колеблется от нескольких часов в легких случаях до 2 и более дней при тяжелых формах ОЛБ.
    На проявления и выраженность симптомов первичной реакции существенное влияние оказывают лечебные воздействия (например, применение противорвотных средств) вплоть до полного их устранения.
    Скрытый (латентный) период характеризуется относительным благополучием. Большинство симптомов начального периода проходят. Вместе с тем, могут сохраняться общая слабость, понижение аппетита, диспепсические расстройства, нарушение сна, снижение толерантности к нагрузке. Наиболее характерным является прогрессирующее падение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов в периферической крови. Уменьшение числа лимфоцитов имеет место и в начальном периоде ОЛБ. Закономерные изменения в периферической крови и костном мозге на протяжении 1-1,5 недель после облучения позволяют прогнозировать степень ОЛБ с достаточной степенью вероятности.
    Показатели периферической крови в зависимости от степени тяжести острой лучевой болезни
    Степень тяжести Число лимфоцитов через 48-72 часа Число лейкоцитов на 7-9 сутки (минимальное число) Число тромбоцитов на 20-е сутки
    Легкая Более 20% 3 • 109 /л 80 • 109 /л
    Средняя 6-20% 2-3 • 109 /л 80 • 109 /л или менее
    Тяжелая 2-5% 1-2 • 109 /л Менее 80 • 109 /л
    Крайне тяжелая 0,5-1,5% 1 109 /л Менее 80 • 109 /л
           
    Длительность латентного периода составляет промежуток времени от момента облучения до начала агранулоцитоза.
    Период разгара ОЛБ характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Общее состояние ухудшается, появляется головная боль, слабость, бессонница, анорексия, стойкая лихорадка. Уже в конце латентного периода начинают выпадать волосы. Снижение содержания в крови гранулоцитов до критических цифр приводит к нарушению течения иммунных процессов. При наличии облучения слизистых оболочек, кожи, внутренних органов наблюдаются такие тяжелые инфекционные осложнения, как стоматит, энтероколит, пневмония. Тромбоцитопения в сочетании с явлениями интоксикации, повышенной проницаемостью сосудистой стенки приводит к развитию гипогемокоагуляции, которая проявляется кожными геморрагиями, желудочно-кишечными и другими кровотечениями.
    Как следствие интоксикации, инфекционных осложнений, дистрофических изменений возможны общемозговые симптомы, вплоть до коматозного состояния. В конце периода разгара развивается анемия вследствие естественной убыли эритроцитов на фоне токсемии.
    Период восстановления начинается с нормализации кроветворения С восстановлением функции костного мозга происходит нормализация температуры тела, улучшение самочувствия, исчезновение признаков кровоточивости. Медленно нормализуется функция нервной системы, часто сохраняется астения.
    Срок реабилитации колеблется в зависимости от степени выраженности проявлений ОЛБ от месяца до года. Иногда на протяжении многих лет выявляются астено-вегетативный и другие неврологические синдромы, отмечается развитие катаракты, возникновение лейкозов, новообразований.
     

    Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении

    Ввиду сохранения малооблученной части костного мозга при неравномерном облучении периодизация в течении ОЛБ сглаживается. Вместе с тем, на первый план выступают поражения отдельных органов и систем.
    При облучении половины тела или меньшей его части выживаемость возможна при дозах, превышающих 6-8 Гр. При облучении области головы и шеи наблюдается усиление проявлений первичной реакции (рвоты, головных болей, гиперемии лица и др.). При облучении в дозе более 5 Гр развивается орофарингеальный синдром - лучевое поражение слизистой оболочки рта и верхних дыхательных путей. Он характеризуется отеком слизистой в первые часы после облучения, последующим его ослаблением и повторным нарастанием через 3-4 дня. Слизистая оболочка воспаляется, появляются эрозии. Течение волнообразное продолжительностью от 2-х недель, до 1,5 месяцев на фоне нарушения слюноотделения. При дозе более 10 Гр развивается язвенно-некротическая форма стоматита.
    При облучении груди первичная реакция выражена слабо, однако возможны боли в области сердца, нарушения ритма, изменения ЭКГ. Характерным являются признаки угнетения кроветворения по данным стернального пунктата при малоизмененной картине периферической крови.
    При облучении конечностей клиническое течение болезни зависит в основном от тяжести местных лучевых поражений.
    Поражение ионизирующим излучением брюшного сегмента тела характеризуется выраженной симптоматикой в начальный период и лучевой патологией со стороны органов живота. При дозах 3-5 Гр развивается лучевой энтерит, который проявляется вздутием живота, кашицеобразным стулом, повышением температуры тела через 3-4 недели после облучения. Если доза превышает 5 Гр, сроки выраженных клинических проявлений укорачиваются, развивается картина тяжелого лучевого энтерита: боль в животе, понос, урчание, повышение температуры тела. Лучевой гастрит появляется в более поздние сроки. Через 3-4 месяца может развиться лучевой гепатит, сопровождающийся нерезко выраженной желтухой, гиперферментемией. Процесс имеет волнообразное течение.


    Лекция, реферат. Радиационные поражения при внешнем облучении - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности.

    Оглавление книги открыть закрыть

    1. Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ
    2. Классификации токсичных химических веществ
    3. Токсический процесс
    4. Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
    5. Токсичные химические вещества нейротоксического действия
    6. Токсичные химические вещества психодислептического действия
    7. Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия
    8. Хлор, оксиды азота, фтор и его соединения
    9. Токсичные химические вещества общетоксического действия
    10. Цианиды, галогенцианы, сероводород
    11. Отравление угарным газом
    12. Отравление арсином
    13. Токсичные химические вещества раздражающего действия
    14. Токсичные химические вещества цитотоксического действия
    15. Отравление фенолом, отравление рицином
    16. Модификаторы пластического обмена. Диоксин, окись этилена
    17. Ядовитые технические жидкости
    18. Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений
    19. Естественные и техногенные источники ионизирующего излучения
    20. Радиационные поражения
    21. Механизм возникновения радиационных поражений.
    22. Радиационные поражения при внешнем облучении
    23. Радиационные поражения при внутреннем облучении
    24. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
    25. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях
    26. Профилактические противолучевые средства
    27. Классификация радиопротекторов
    28. Вещества природного происхождения
    29. Фармакокинетика и фармакодинамика радиопротекторов
    30. Механизм защитного действия радиопротекторов
    31. Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
    32. Средства защиты от «субклинических» (не приводящих к ОЛБ) доз облучения
    33. Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
    34. Комплексное применение профилактических противолучевых средств
    35. Средства догоспитального лечения радиационных поражений
    36. Средства профилактики внутреннего облучения
    37. Средства профилактики контактного облучения
    38. Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
    39. Биологические средства поражения и способы их применения
    40. Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении БС (БПА)
    41. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очагов при ЧС
    42. Средства и методы экстренной профилактики при ЧС
    43. Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для ЧС, медицинские средства профилактики и лечения
    44. Чума, сибирская язва, оспа, холера
    45. Мелиоидоз, ботулизм, сап, энцефалит, брюшной тиф
    46. Иерсиниоз, туляремия, сыпной тиф, болезнь «легионеров»
    47. Крымская геморрагическая лихорадка, вирусная лихорадка Марбург
    48. Лихорадка Эбола, Омская геморрагическая лихорадка, Ку-лихорадка, Лихорадка Денге, лихорадка Ласса
    49. Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки
    50. Средства и методы химической разведки и контроля
    51. Средства и методы радиационной разведки и контроля
    52. Виды специальной обработки
    53. Способы проведения специальной обработки
    54. Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы
    55. Технические средства специальной обработки
    56. Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении ТХВ, РВ и БПА
    57. МЕРОПРИЯТИЯ ПО КОНТРОЛЮ, ЗАЩИТЕ, ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ВОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИХ САНИТАРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ЧС
    58. Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды
    59. ЛИТЕРАТУРА
    60. Об авторах







    « назад Оглавление вперед »
    21. Механизм возникновения радиационных поражений. « | » 23. Радиационные поражения при внутреннем облучении



     

    Похожие работы:

    Воспользоваться поиском

     

    Учебники по данной дисциплине

    БЖД. Безопасность жизнедеятельности. Шпаргалка.
    Основы ОБЖ
    Организация службы безопасности и защиты информации на предприятии
    Обеспечение безопасности зданий и сооружений
    Основы экономической безопасности учебник