---
Единый реферат-центр


Список дисциплин:
  • Астрономия и космонавтика
  • Банковское, биржевое дело и страхование
  • Безопасность жизнедеятельности и охрана труда
  • Биология, естествознание, КСЕ
  • Бухгалтерский учет и аудит
  • Военное дело и гражданская оборона
  • География и экономическая география
  • Геология, гидрология и геодезия
  • Государство и право
  • Журналистика, издательское дело и СМИ
  • Иностранные языки и языкознание
  • История и исторические личности
  • Коммуникации, связь, цифровые приборы и радиоэлектроника
  • Краеведение и этнография
  • Криминалистика и криминология
  • Кулинария и продукты питания
  • Культура и искусство
  • Литература
  • Маркетинг, реклама и торговля
  • Математика
  • Медицина
  • Международные отношения и мировая экономика
  • Менеджмент и трудовые отношения
  • Музыка
  • Педагогика
  • Политология
  • Предпринимательство, бизнес и коммерция
  • Программирование, компьютеры и кибернетика
  • Производство и технологии
  • Психология
  • Разное
  • Религия и мифология
  • Сельское, лесное хозяйство и землепользование
  • Сестринское дело
  • Социальная работа
  • Социология и обществознание
  • Спорт, туризм и физкультура
  • Строительство и архитектура
  • Таможенная система
  • Транспорт
  • Физика и энергетика
  • Философия
  • Финансы, деньги и налоги
  • Химия
  • Экология и охрана природы
  • Экономика и экономическая теория
  • Экономико-математическое моделирование
  • Этика и эстетика
  • Главная » ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ » 9. Токсичные химические вещества общетоксического действия


    Токсичные химические вещества общетоксического действия

    Найти рефераты и курсовые по данной теме Уникализировать текст 



    В эту группу условно включены токсические вещества, проявляющие свое действие после поступления в кровь. Они обладают общеклеточным, общефункциональным действием, прямо и косвенно влияя на процессы обмена веществ на тканевом или клеточном уровне. Они могут нарушать энергетический обмен, вызывать дефицит кислорода в тканях (синильная кислота, цианиды, нитрилы, сероводород), гемолиз эритроцитов (мышьяковистый водород), тормозить оксигенацию гемоглобина (окись углерода), разобщая окисление и фосфорилирование (аминопроизводные ароматических углеродов). Вещества этой группы повреждают рецепторный аппарат клеток, состояние их мембран и активность ферментных систем во внутриклеточных структурах. Эффект действия в большинстве случаев развивается мгновенно, редко замедленно, при этом картина острого отравления неоднозначна и определяется механизмом действия.
    Синильная кислота (цианистый водород) НСN. Синильная кислота в связанном состоянии встречается в растениях в форме гетерогликозидов, при употреблении некоторых из них в результате ферментативного гидролиза гликозидов выделяется НСN. Синильная кислота впервые была синтезирована в 1978г. шведским ученым К. Шееле. В качестве боевого ОВ она были применена в 1916 г. Синильная кислота как и хлорциан состоят на вооружении ряда армий. Широко применяют в химической промышленности, производстве органического стекла, пластмасс, сельском хозяйстве (фумигант). НСN - легкоиспаряющаяся жидкость с запахом горького миндаля. Обладает высокой проникающей способностью, сорбируется различными пористыми материалами, плохо поглощается активированным углем. В смеси с воздухом взрывается.
    Синильная кислота - сильнейший быстродействующий яд, блокирующий тканевое дыхание почти на 90-95%, вследствие чего ткани теряют способность поглощать кислород, доставляемый с кровью. В результате тканевой гипоксии нарушается деятельность ЦНС, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, обмен веществ. Венозная кровь приобретает ярко-алую окраску и содержит много кислорода, как и артериальная, что происходит вследствие присоединения циангруппы к тканевым окислительным ферментам, в частности, к цитохромоксидазе (цитохрому а3).
    Очаг нестойкий, быстродействующий, наиболее опасен зимой.
    Территорию дегазируют с помощью одного из следующих методов нейтрализации синильной кислоты.
    1) Используют гипохлориты:
     
    2НСN + Са (ОСl)2
    Для нейтрализации 1 части синильной кислоты этим способом требуется 4,5 части гипохлорита кальция или около 45частей 10% водного раствора гипохлорита.
    2)Синильная кислота хорошо вступает в реакции комплексообразования с сульфатами железа и меди в щелочной среде с образованием гексоционатов:

    Сульфат железа и гидрооксид натрия берутся в соотношении с синильной кислотой 1:1.
    3) Для дегазации синильной кислоты в помещениях, где проводились дератизационные работы, можно использовать проветривание или распыление формалина, формальдегида при взаимодействии с которым образуется нитрил гликолевой кислоты: НСN + H2С=О → НО—СН2—С=N
    В этом случае для дегазации 1 части синильной кислоты требуется 3 части формалина (40% р-ра формальдегида в воде).
    СИЗ: противогазы.
    Санитарной обработки обычно не проводят. Пары синильной кислоты хорошо сорбируются материалами, поэтому они опасны и подлежат уничтожению или дегазации с соблюдением техники безопасности, рекомендуется быстро снять верхнюю одежду (десорбция).
    Пути проникновения - ингаляционный, при очень высоких концентрациях паров в воздухе поступает через поврежденную кожу.
    Признаки поражения: при высоких концентрациях характерна молниеносная (апоплексическая) форма поражения, развивающаяся в течение нескольких секунд или минут: внезапное головокружение, тахикардия, одышка, непроизвольный крик за счет спазма мышц голосовой щели, судороги, остановка дыхания, остановка сердца.
    При невысоких концентрациях течение замедленное, клинические проявления менее выражены: незначительное местное раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, горечь во рту, слюнотечение, тошнота, мышечная слабость, одышка, чувство страха. В благоприятных случаях, когда пострадавший сразу же покидает зону загрязненния, эти симптомы быстро исчезают.
    При продолжительном воздействии присоединяется мучительная одышка, сознание угнетено, кожные покровы и слизистые оболочки розовой окраски, зрачки расширены. Клонико-тонические, тетанические судороги с тризмом челюстей, бессознательное состояние, редкое, затрудненное дыхание, брадикардия, аритмия. В благоприятных случаях симптомы отравления исчезают через несколько часов.
    При неблагоприятном случае наступает паралитическая стадия, характеризующаяся потерей рефлексов, расслаблением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием; давление падает. Пульс частый, слабый, аритмичный. Сердце «переживает дыхание» на несколько минут. Характерна розовая окраска кожи и слизистых оболочек (сохраняется даже посмертно).
     
    Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами
    По механизму антидотного действия противоядия делятся на метгемоглобинобразующие вещества, углеводы и вещества, содержащие серу.
    К метгемоглобинобразующим антидотам относятся: амилнитрит, нитрит натрия, 4-диметиламинофенол, антициан и метиленовый синий.


    Эти соединения (нитриты и фенольные производные) являются окислителями и при попадании в кровь обусловливают превращения оксигемоглобина в метгемоглобин. Последний, в отличие от оксигемоглобина, в своем составе содержит трехвалентное железо, поэтому он способен конкурировать с цитохромоксидазой за цианид и активно соединяется с циангруппой образуя цианистый метгемоглобин: Hb → MtHb; MtHb (Fe+++) + CN- ↔ CN(Fe+++) MtHb
    При этом синильная кислота (цианиды) постепенно переходит из тканей в кровь и связывается с метгемоглобином. Цитохромоксидаза (цитохром а3) освобождается, и возобновляется тканевое дыхание, состояние пораженного сразу улучшается. Однако цианметгемоглобин - соединение нестойкое, со временем распадается, циангруппа может снова попадать в ткани, снова связывать цитохром а3, и снова состояние пораженного ухудшится, следовательно, необходимо вводить еще другие антидоты. Кроме того, следует учитывать, что метгемоглобин не может служить переносчиком кислорода, поэтому с лечебной целью допускается содержание его не более 30% в крови, чтобы избежать развитие гемической гипоксии. Кроме того, нитросоединения могут оказывать резкое сосудорасширяющее действие, в случае передозировки могут вызвать нитритный коллапс, поэтому нитрит натрия в полевых условиях применять не рекомендуется.
    Амилнитрит - предназначен для оказания первой медицинской помощи. Выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, принимается путем ингаляции: раздавить легким нажатием тонкий конец ампулы и поднести к носу пораженного, в отравленной атмосфере ампулу в марлевой обертке с раздавленным концом следует вложить под маску противогаза для вдыхания. Амилнитрит оказывает кратковременное действие, поэтому через 10-12 минут его дают повторно (до 3-5 раз).
    Антициан - принят в нашей стране в качестве табельного антидота синильной кислоты и цианидов. Выпускается в ампулах по 1 мл 20% р-ра. Лечебная эффективность препарата связана с его способностью к метгемоглобинообразованию и активации биохимических процессов тканевого дыхания в органах и системах. Он улучшает кровоснабжение головного мозга, благоприятно влияет на сердечную деятельность, повышает устойчивость организма к гипоксии.
    В полевых условиях антициан вводится в/м (1 мл 20% р-ра на 60 кг массы тела). При тяжелых отравлениях допускается повторное введение антициана в/в через 30 минут по 0,75 мл 20% р-ра или в/м по 1 мл через 1 час после первого введения. Для в/в введения препарат разводят в 10 мл 25-40% р-ра глюкозы или 0,85% р-ра NaCl. Тиосульфат натрия потенцирует действие антициана.
    Нитрит натрия является более мощным метгемоглобинобразователем. Водные растворы препарата готовят ех tempore, так как при хранении они не стойкий. Свежеприготовленный стерильный 1% раствор вводят внутривенно в дозе 10-20 мл медленно (в течение 3-5 минут), не допуская снижения максимального артериального давления более 90 мм рт.ст. и развития нитритного шока.
    4-диметиламинофенол - гидрохлорид (4-ДАМФ) в ряде стран принят в качестве антидота цианидов. Выпускается в ампулах в виде 15% р-ра, вводится в/в из расчета 3-4мл/кг массы пораженного в смеси с р-ром глюкозы. При этом в крови образуется до 30% метгемоглобина. Он не вызывает расширения сосудов и коллапса в отличие от предыдущего препарата.
    Метиленовый синий (50 мл препарата в виде 1% р-ра в 25% р-ре глюкозы, так называемый хромосмон) акцентирует водород и активирует тканевое дыхание, но как антидот цианидов в настоящее время не рекомендуется по ряду причин: недостаточная эффективность, возможность побочного действия, способность вызывать гемолиз.
    Антидоты, связывающие циангруппу.
    Тиосульфат натрия (гипосульфит натрия)-считается наиболее эффективным, он выпускается в ампулах по 20-50 ил 30% р-ра, вводится в/в в дозе 20-50 мл. В организме от тиосульфата отщепляется атом серы, который соединяется с цианидом и образуется неядовитое стойкое вещество роданид. Причем эта реакция протекает быстро (в печени, почках и головном мозге) в присутствии фермента роданазы:
    роданаза


    Na2S2О3 + НCN → NaCNS + NaHSО3
    роданид
    Глюкоза, благодаря содержанию альдегидной группы соединяется с цианидами (синильной кислотой) с образованием малотоксичного оксинитрила – циангидрина.
    Вводится в/в по 10-20 мл 20-40% р-ра самостоятельно или в смеси с антицианом. Кроме того, она благоприятно действует на дыхание, функцию сердца и увеличивает диурез.
    Рекомендуется также витамин В12 в качестве антидота цианидов. Известны две разновидности этого витамина: гидроксокобаламин (с атомом кобальта связана ОН-группа) и цианкобаламин, где с атомом кобальта связана уже циангруппа, антидотом может служить только гидроксокобаламин (как вспомогательное средство), благодаря способности циангруппы образовывать с тяжелыми металлами (железо, золото, кобальт и др.) комплексные соединения.
    Двукобальтовая соль этилнндиаминтетраацетат (Со2ЭДТА) - является также активным противоядием цианидов, относящимся к классу комплексонов, легко связывающим циангруппу:
    Со2ЭДТА + 2СN → (СN)2Сo2 ЭДТА
    Со2 ЭДТА вводят в/в по 10-20 ил 15% р-ра, очень медленно, так как он может вызвать гипертензию, удушье, отек и т.д.
    Таким образом, принята следующая схема лечения поражений синильной кислотой и цианидами: вдыхание амилнитрита, как самое простое и доступное при всех условиях средство; введение антициана в/м или в/в; в/в введение тиосульфата натрия и глюкозы.
    Имеются сведения о благоприятном лечебном эффекте унитиола, который активирует фермент родоназу и ускоряет процесс детоксикации.
    Первая и доврачебная помощь: должна оказываться немедленно, так как это отравляющее вещество быстрого смертельного действия:
    в очаге: надеть противогаз, дать ингаляционный антидот (раздавить верхний конец ампулы амилнитрита и вложить под маску противогаза в момент выдоха пострадавшего), немедленно удалить пострадавшего из очага поражения;
    вне очага:
    - повторно дать вдыхать ингаляционный антидот амилнитрит (до 3-5 раз с интервалом 10-12 минут);
    - ввести 1 мл 20% р-ра антициана внутримышечно;
    - снять загрязненную одежду, снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, оградить от охлаждения;
    - при наличии раны или ссадины на коже обильно промыть водой, мыльным раствором;
    - при нарушении дыхания - искусственное дыхание;
    - при ослаблении сердечной деятельности - 1-2 мл кордиамин подкожно;
    - незамедлительно эвакуировать в лечебное учреждение.
    Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:


    покой, тепло; антидотная терапия (повторно с интервалом 1-2 ч); повторное вдыхание амилнитрита; в/в или в/м антициан с глюкозой; для в/в введения - 1% р-р нитрита натрия, 30% р-р натрия тиосульфата. При пониженном давлении - 15% дикобальтовую соль ЭДТА; 40% р-р глюкозы и 5% р-р аскорбиновой кислоты; при брадикардии- 0,1% атропина сульфат, при нарушении сердечной деятельности - коргликон с физраствором, кордиамин; при продолжающихся судорогах - седуксен или фенозепам; витамин В2, цитохром С; по показаниям - оксигенотерапия, оксигенобаротерапия, введение цититона или лобелина.
     


    Лекция, реферат. Токсичные химические вещества общетоксического действия - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности.

    Оглавление книги открыть закрыть

    1. Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ
    2. Классификации токсичных химических веществ
    3. Токсический процесс
    4. Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
    5. Токсичные химические вещества нейротоксического действия
    6. Токсичные химические вещества психодислептического действия
    7. Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия
    8. Хлор, оксиды азота, фтор и его соединения
    9. Токсичные химические вещества общетоксического действия
    10. Цианиды, галогенцианы, сероводород
    11. Отравление угарным газом
    12. Отравление арсином
    13. Токсичные химические вещества раздражающего действия
    14. Токсичные химические вещества цитотоксического действия
    15. Отравление фенолом, отравление рицином
    16. Модификаторы пластического обмена. Диоксин, окись этилена
    17. Ядовитые технические жидкости
    18. Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений
    19. Естественные и техногенные источники ионизирующего излучения
    20. Радиационные поражения
    21. Механизм возникновения радиационных поражений.
    22. Радиационные поражения при внешнем облучении
    23. Радиационные поражения при внутреннем облучении
    24. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
    25. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях
    26. Профилактические противолучевые средства
    27. Классификация радиопротекторов
    28. Вещества природного происхождения
    29. Фармакокинетика и фармакодинамика радиопротекторов
    30. Механизм защитного действия радиопротекторов
    31. Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
    32. Средства защиты от «субклинических» (не приводящих к ОЛБ) доз облучения
    33. Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
    34. Комплексное применение профилактических противолучевых средств
    35. Средства догоспитального лечения радиационных поражений
    36. Средства профилактики внутреннего облучения
    37. Средства профилактики контактного облучения
    38. Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
    39. Биологические средства поражения и способы их применения
    40. Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении БС (БПА)
    41. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очагов при ЧС
    42. Средства и методы экстренной профилактики при ЧС
    43. Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для ЧС, медицинские средства профилактики и лечения
    44. Чума, сибирская язва, оспа, холера
    45. Мелиоидоз, ботулизм, сап, энцефалит, брюшной тиф
    46. Иерсиниоз, туляремия, сыпной тиф, болезнь «легионеров»
    47. Крымская геморрагическая лихорадка, вирусная лихорадка Марбург
    48. Лихорадка Эбола, Омская геморрагическая лихорадка, Ку-лихорадка, Лихорадка Денге, лихорадка Ласса
    49. Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки
    50. Средства и методы химической разведки и контроля
    51. Средства и методы радиационной разведки и контроля
    52. Виды специальной обработки
    53. Способы проведения специальной обработки
    54. Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы
    55. Технические средства специальной обработки
    56. Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении ТХВ, РВ и БПА
    57. МЕРОПРИЯТИЯ ПО КОНТРОЛЮ, ЗАЩИТЕ, ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ВОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИХ САНИТАРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ЧС
    58. Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды
    59. ЛИТЕРАТУРА
    60. Об авторах







    « назад Оглавление вперед »
    8. Хлор, оксиды азота, фтор и его соединения « | » 10. Цианиды, галогенцианы, сероводород



     

    Похожие работы:

    Воспользоваться поиском

     

    Учебники по данной дисциплине

    БЖД. Безопасность жизнедеятельности. Шпаргалка.
    Основы ОБЖ
    Организация службы безопасности и защиты информации на предприятии
    Обеспечение безопасности зданий и сооружений
    Основы экономической безопасности учебник