---
Пройти Антиплагиат ©

Главная » Физическая культура для студентов » 59. Проблема ожирения в современном мире



Проблема ожирения в современном мире

Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Найти рефераты и курсовые по данной теме Уникализировать текст 



Ожирение - одно из самых распространенных заболеваний людей зрелого и старшего возраста. Доля лиц с избыточной массой тела и ожирением с увеличением возраста существенно нарастает как среди мужчин, так и среди женщин (табл. 34). По оценке ВОЗ (WHO, 2003), в 2003 г. лишний вес имели почти 2 млрд человек на планете, а к 2025 г. страдать от ожирения будет 50% населения Земли (Трисветова, 2009).

 
 
 
Ожирение делят на первичное и вторичное. Первичное ожирение представляет собой болезнь, обусловленную нарушением информационных взаимодействий между жировой тканью и гипоталамусом, при которой установочная точка массостата (липостата) смещается вверх (Строев и др., 2006). Первичное ожирение характеризуют как экзогенное (алиментарное) или алиментарно-конституционально-гиподинамическое. В его развитии важное место занимают средовые (внешние, или экзогенные) факторы, в частности семейные стереотипы питания и пищевые привычки: употребление продуктов с высоким содержанием жира и/или калорий (переедание, алиментарный фактор), прием пищи в вечернее и ночное время, невысокий со-циоэкономический статус семьи (Авдеева и др., 2007; Трисветова, 2009). Важным фактором развития первичного ожирения является также низкая физическая активность человека: слишком долгое пребывание у телевизора или за компьютером, неподвижные игры (шахматы, кроссворды и т.п.), т.е. гиподинамия. В классической немецкой литературе первичное ожирение обозначается специальным термином «Faulfettsucht» - «ленивая полнота» (Строев и др., 2006).
Массостат (липостат) - условное название функциональной системы, контролирующей постоянство массы (веса) тела, центральным контролирующим звеном которой является гипоталамус с его центрами голода (аппетита) и насыщения (сытости), локализованными соответственно в вентролатсральных и вентромедиальных ядрах подбугорья (Павлов, 1952; Строев и др., 2006; Уголев, 1991). Раздражение центра голода и разрушение вентромедиальных ядер гипоталамуса сопровождаются пищевым возбуждением и чрезмерным аппетитом (полифагией, гиперфагией, или булимией). При раздражении центра насыщения и разрушении вентролатсральных ядер гипоталамуса наблюдается стойкая анорсксия (отказ от приема пищи), животное впадает в кахексию и умирает от голода. Гипоталамус является важной составной частью лимбической системы, определяющей эмоционально-поведенческие корреляты приема пищи или отказа от нее, и выполняет функции «аффективного дирижера» пищевого поведения (Завьялов, Смирнов, 2009; Переверзев и др., 2008; Строев и др., 2006).
Липостатический гомеостаз обеспечивается путем прямых и обратных сигнальных взаимодействий между гипоталамусом (нейропептидом Y - триггером аппетита и чувства голода) и жировой тканью (с ее более чем 50 адипокинами, важнейший из которых, лептин, обеспечивает обратную связь и подавляет выделение нейропептида Y). Важное место в поддержании ли-постата отводят также связям между гипоталамусом и ЖКТ с участием вегетативной нервной системы и гормонов энтсрино-вой системы и эндокринных клеток островков Пирогова - Лан-герганса поджелудочной железы. Особое место в поддержании липостата отводят взаимодействию жировой и мышечной тканей (Данилова, 2009). Оно обеспечивается путем продукции сигнальных цитокинов - адипокииов и миокинов (миостатин, ИЛ6 и ИЛ|5, фактор некроза опухолей-а, инсулинподобный фактор роста 1, возможно также лептин, адипонектин, ингибитор активатора плазминогена-1). Исходя из современных знаний регуляции массостата, первичное ожирение трактуется как проявление абсолютной либо относительной лептиновой недостаточности на алиментарно-гиподинамическом фоне (Солнцева, Сукало, 2008; Строев и др., 2006).
Вторичное ожирение (в противоположность первичному) рассматривается как синдром, который возникает при наличии в организме каких-либо нейроэндокринных расстройств, усиливающих запасание триглицеридов и ослабляющих темпы их использования на фоне изначально нормальных взаимоотношений адипоцитов и гипоталамуса (Строев и др., 2006).
Таким образом, признавая полигенную основу ожирения и его гетерогенность, следует подчеркнуть, что любое ожирение - это вопрос баланса между поступлением питательных веществ (энергии) в организм и их расходованием на энергетические и пластические нужды. Возрастание дисбаланса между избыточным потреблением пищи и сниженным уровнем физической активности приводит к накоплению триглицеридов в адипоцитах и увеличению жировой массы в организме (Строев и др., 2006; Трисветова, 2009). Нормы содержания жировой массы ппелставлены в табл. 35.

Ожирение - общепризнанный фактор риска атеросклероза и его осложнений (ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) и мозга (инсульта)); инсулинорезистентности и ее осложнений (артериальной гипертензии, сахарного диабета II типа, дис-липидемии); варикозной болезни и тромбофлебита; холелитиаза и стеатоза печени; артритов, остеохондроза, плоскостопия, подагры; пиквикского синдрома; рака эндометрия, яичника, шейки матки, молочной железы и желчного пузыря у женщин, простаты и прямой кишки у мужчин; репродуктивной дисфункции у мужчин и женщин (Бессен, Кушнср, 2004; Солнцева, Сукало, 2008; Строев и др., 2006; Трисветова, 2009; WHO, 2003).
Классификация ожирения (помимо первичного и вторичного) предусматривает выделение гипертрофической и гиперпластической разновидностей, а также андроидного («яблочного») и ганоидного («грушевидного») типов с преимущественным накоплением жира в интраперитонеальном (в сальнике и брыжейке) и ретроперитонеальном (висцеральный тип) пространствах или в подкожном пространстве (субкутан-ныйтип).
Гипертрофический тип ожирения обусловлен гипертрофией адипоцитов при их нормальном количестве. Для него характерно более позднее начало при максимальном увеличении массы тела в 3,0-3,3 раза.
Гиперпластический тип ожирения характеризуется намного более ранним развитием (по сравнению с гипертрофическим), гигантскими величинами избытка массы тела (могут достигать 1000%, т.е. превышать исходные в 10 раз), а также увеличением как размеров, так и количества адипоцитов.
Для андроидного (мужского; от греч. andros) типа ожирения характерно отложение жира в интра- и ретроперитонеальных пространствах, на передней брюшной стенке (отсюда круглая в виде яблока форма живота и второе название - «яблочный» тип ожирения), а также верхней части туловища, шее и лице.
При гипоидном (женском; от греч. gynaikos) типе жир откладывается на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища. Фигура человека напоминает форму висящей груши, отсюда название «грушевидный» тип ожирения.
Особенности отложения жира при «яблочном» и «грушевидном» типах ожирения обусловлены различным влиянием соответственно мужских и женских половых гормонов на распределение катехоламиновых рецепторов (р^-адренорецепторы опосредуют липолиз и распад жира, а а2-адренорецепторы -липогенез и отложение жира) в разных отсеках жировой ткани, а также се собственной эндокринной активностью. Кроме того, для андроидного, «яблочного», типа ожирения характерен повышенный риск (табл. 36) развития сопутствующих заболеваний (сахарного диабета II типа, атеросклероза и ишемичсской болезни сердца, артериальной гипертензии, стеатоза печени) из-за нарушения обмена не только липидов, но и углеводов, а также большей чувствительности адипоцитов к катехолами-нам. При гиноидном, «грушевидном», ожирении в адипоцитах более значительна продукция эстрогенов, которые оказывают антиатерогенное действие, поэтому риск развития атеросклероза несколько меньше (Солнцева, Сукало, 2008; Строев и др., 2006; Трисветова, 2009). Для дифференциальной диагностики типов ожирения (андроидного и гиноидного, висцерального и субкутанного) принято измерять окружность (периметр) талии, нормы которой представлены в табл. 36.
Таким образом, более патогенными считаются гиперпластический, андроидный, висцеральный типы ожирения, а более благоприятными - гипертрофический, гиноидный, субкутанный. Характерным примером малопатогенного ожирения является тучность борцов-сумоистов (Япония), которые, несмотря на избыток веса уже с молодых лет, достаточно долго сохраняют относительно хорошее здоровье (Строев и др., 2006).

 
 
Избыточный вес и ожирение - серьезная социально-экономическая и медицинская проблема. Она затрагивает не только людей зрелого и старшего возраста, но и детей (дошкольников, школьников) и учащуюся молодежь, включая студентов и курсантов (табл. 37). Проведенные нами многолетние наблюдения показали увеличение в последние годы распространенности избыточной массы тела и ожирения среди студентов уже младших курсов (в 3 раза по сравнению с их сверстниками в 1995-2003 гг.), а также резкое ее возрастание на старших курсах. Так, распространенность избыточной массы тела и ожирения среди слушателей военно-медицинского факультета БГМУ (6-й курс) составила 58%, что в 7 раз больше аналогичного показателя среди курсантов-первокурсников (табл. 37) и соответствует данным для мужчин в возрасте 55-74 лет (см. табл. 34).

 
Аналогичная картина отмечена среди студентов-стоматологов. Причем равномерное возрастание массы тела и числа студентов с избыточным весом на младших курсах сменяется резким возрастанием обоих показателей на 5-м (среди стоматологов) и 6-м (среди курсантов) курсах, когда они не имеют регулярных обязательных занятий физической культурой, а потребности и навыки ее самостоятельного проведения оказываются еще не сформированными. При этом стоит констатировать факт, что большинство больных ожирением возражают (несмотря на необходимость) о включении в лечение такой действенной меры, как физические нагрузки (упражнения).
Обследование людей с избыточной массой тела и/или ожирением
Критериев ожирения и избыточной массы тела достаточно много, что вызывает трудности в их унификации. Наиболее информативными и доступными (как для личного применения, так и в общемедицинской практике) из них являются: сравнение измеренной массы тела человека с «идеальной» массой для данного роста, возраста и пола; индекс массы тела (ИМТ); определение окружности талии.
Оценку массы тела (обычно у детей) проводят после ее измерения путем сравнения с «идеальной» массой тела для ребенка данного пола, возраста и роста с использованием перцентильных таблиц (Солнцева, Сукало, 2008; Строев и др., 2006). В них определена зависимость роста и массы тела от возраста и пола ребенка в пределах, считающихся нормальными (средняя величина ± величина двух стандартных отклонений, т.е. в пределах от 10 до 90 перцентилей) или имеющими отклонения (< 3 перцентилей - гипотрофия; 3-10 перцентилей -недостаточная масса тела; 90-97 перцентилей - избыточная маеса тела; > 97 перцентилей - ожирение). Перцентильные таблицы с нормативными показателями роста и массы тела для детей разного пола и возраста, а также таблицы для оценки массы тела по длине тела у мальчиков и девочек можно найти в руководстве для педиатров и спортивных врачей «Детская спортивная медицина» (под ред. Т.Г. Авдеевой, И.И. Бахраха. Ростов н/Д, 2007. С. 298-305) или в других профильных медицинских изданиях.
ИМТ человека находят путем деления показателя массы тела (в килограммах) на показатель роста (в метрах, возведенных в квадрат). Оценку ИМТ и наличия ожирения у детей дают с учетом их пола и возраста по перцентильным таблицам, а у молодежи (в том числе студентов и курсантов) и у взрослых людей - с учетом их возраста (табл. 38). Результаты самого большого в истории десятилетнего проспективного наблюдения двух миллионов норвежцев позволили установить, что наименьшей смертности соответствует величина ИМТ взрослых людей от 22,0 до 30,0 кг/м2. При повышении ИМТ более 24 кг/м2 растет заболеваемость сахарным диабетом II типа, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца (табл. 36, 38).

 
 
 
Повышение висцерального или абдоминального жира у людей при «яблочном» (андроидном) типе ожирения рассматривается как более высокий фактор риска развития сопутствующих заболеваний. Наиболее простым и надежным способом диагностики висцерального ожирения является измерение окружности талии в сантиметрах. Ее измеряют в конце спокойного выдоха лентой, плотно прижатой к коже и расположенной горизонтально на середине расстояния между гребнями подвздошных костей и краями реберных дуг. Об избытке висцерального жира свидетельствует увеличение окружности талии у взрослых людей: более 102 см - для мужчин и более 88 см - для женщин (Бессен, Кушнер, 2004; Трисветова, 2009); у подростков: более 94 см - у юношей и более 80 см - у девушек (Алимова и др.. 2008). Этот показатель особенно информативен при ИМТ на уровне 25-35 кг/м2 (Трисветова, 2009). Например, при ИМТ = 29 кг/м2 (избыточная масса тела) у мужчины 31 года с хорошо развитой мускулатурой окружность талии менее 102 см свидетельствует о том, что повышение ИМТ в данном случае не патологическое. Напротив, у женщины с тем же значением ИМТ (29 кг/м2, избыточная масса тела) и с окружностью талии 100 см показано лечение из-за высокого риска развития сопутствующих заболеваний.
 

Физические нагрузки для коррекции массы тела


Физические нагрузки (особенно в сочетании с диетой) в виде регулярных занятий физическими упражнениями имеют ключевое значение для коррекции массы тела при ее избытке или ожирении, а также в профилактике развития и лечении заболеваний, связанных с ожирением (Бессен, Кушнер, 2004; Алимова и др., 2008; Солнцева, Сукало, 2008; Строев и др., 2006). В проспективных исследованиях (Бессен, Кушнер, 2004) установлено, что увеличение физической активности обычно повышает резервы кардиореспираторной системы и снижает общую заболеваемость и смертность вне зависимости от динамики массы тела, что существенно улучшает качество жизни людей с избыточной массой тела или ожирением.
Особое значение имеют научные доказательства того, что ежедневные длительные аэробные физические упражнения умеренной интенсивности (в виде оздоровительных ходьбы, бега, езды на велосипеде и подобного продолжительностью 40-60 мин) необходимы для запуска адекватной экспрессии в мышцах рецепторов жирных кислот (ППАР6)*, нормализации продукции сигнальных миокинов и белков-переносчиков глюкозы в миоцитах и адипоцитах, а также зашиты адипоцитов от гипертрофии (т.е. от ожирения организма) и инсулиноре-зистентности. Физические упражнения аэробного характера способствуют экспрессии ППАРб и снижению повышенного содержания свободных жирных кислот в крови больных с ожирением. Наиболее очевидными остаются регуляторные воздействия физических упражнений на систему адипокинов жировой ткани (усиление выделения лсптина и снижение секреции фактора некроза опухолей), что сопровождается повышением липолиза для поддержания возрастающих энергетических потребностей миоцитов (Данилова, 2009).
Наиболее простым методом повышения физической нагрузки людей с избыточной массой тела является ограничение временного периода их неактивности. Уменьшение времени, проводимого перед телевизором и за компьютером, до 1 ч в день, дополнительная повседневная двигательная активность (возвращение домой с работы пешком, ежедневные утренние и/или вечерние прогулки) - важные компоненты программы снижения массы тела. Альтернативой являются организованные занятия физической культурой и спортом.
Наиболее эффективны для людей пожилого и старших возрастов ходьба, лыжные прогулки, тренировки на велотренажере, длительные прогулки в лесу или в парке в сочетании с умеренным питанием без ограничения животных белков, овощей, фруктов. Не следует включать в тренировки бег, прыжки, упражнения с тяжестями, которые могут привести к травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Чаще всего физические упражнения назначают с учетом Гипа, Регулярности, Уровня интенсивности, Длительности физической нагрузки (мнемоническая аббревиатура ТРУП) в соответствии с медицинской группой здоровья (1, 2 или 3-я), степенью ожирения и его типом, возрастом и уровнем физической подготовки человека (Бессен, Кушнер, 2004; Лосицкий, Боник, 2007). Обычно занятия оздоровительной физкультурой у лиц с избыточной массой тела или ожирением (кроме спортсменов) начинают со 2-го двигательного режима общей физической подготовки. Данный режим направлен на улучшение функциональных показателей кардиореспираториой и других систем организма, а также физического развития (нормализацию массы тела, коррекцию осанки), коррекцию нарушений в деятельности организма, свойственных старшему возрасту (Лосицкий, Боник, 2007). Лицам молодого среднего и старших возрастов, ранее занимавшимся каким-либо видом спорта и имеющим 1-ю медицинскую группу для занятий физкультурой (избыточная масса тела у которых носит не патологический, а функциональный характер), показаны занятия по 3-му («тренировочному») либо по 4-му («поддержания спортивного долголетия») двигательному режиму, начиная, тем не менее, со 2-го. У людей с тяжелым (III степени) или сверхтяжелым (ИМТ > 50 кг/м2) ожирением, наличием выраженной сопутствующей патологии или с низкими (плохими) и очень низкими (плохими) показателями физической подготовленности (например, по результатам 12-минутного теста ходьбы по Куперу (см. табл. 22) занятия начинают с 1-го «реабилитационного (восстановительного)» двигательного режима в форме индивидуальной или групповой лечебной физической культуры на базе кабинетов ЛФК поликлиник, реабилитационных центров, больниц с использованием оздоровительной ходьбы и гимнастических упражнений.
Подобрать Тип физических нагрузок для конкретного пациента бывает довольно сложно. Разработано множество комплексов упражнений и разновидностей специального оборудования для обеспечения наибольшей эффективности занятий (табл. 39).

В большинстве случаев рекомендуется ходьба. Пешие прогулки не требуют дополнительного обучения, их можно проводить в любом месте, не нужен дополнительный инвентарь (правда, одежда и обувь должны быть удобными), есть возможность самостоятельно выбирать уровни нагрузки. Программа ходьбы для лиц, имеющих лишний вес (по Куперу, 1989), по 2-му двигательному режиму приведена в табл. 25. Программа оздоровительной ходьбы (по Баранову, 1987), которую можно использовать для коррекции ожирения, по восстановительному двигательному режиму изложена в табл. 32. В табл. 33 представлена программа ходьбы для пациентов с ишемической болезнью сердца, которая часто сопутствует ожирению.
Для точной оценки и оперативного контроля уровня физической активности в течение дня можно использовать шагомеры. Образ жизни считается малоподвижным при нагрузке 3000-6000 шагов в сутки (по данным шагомера), умеренно активным - при 7000-10 000 шагах в сутки и очень активным -11 000-15 000 шагов в сутки (Бессен, Кушнер, 2004). Пять вариантов ходьбы для малоподвижных людей представлены в § 6.2.4. Как показали обследования наших студентов с избыточной массой тела или ожирением I степени, они ведут очень активный образ жизни (14 000-17 000 шагов в сутки) в сочетании с периодами переедания, когда количество калорий превышает необходимое потребление в 1,5-3,0 раза и составляет 3500-7000 ккал/сут. Это еще раз подчеркивает необходимость сочетания диетического питания (прежде всего ограничения калорийности питания) и уровня физических нагрузок для успешной коррекции массы тела при ее избытке или ожирении.
Регулярность физических нагрузок для увеличения резервов кардиореспираторной системы должна составлять минимум 3-5 раз в неделю, а желательно - ежедневно. Об этом свидетельствуют результаты многолетних наблюдений за людьми (более 3000 человек), которым удалось добиться снижения массы тела на 14 кг и более и поддерживать ее на должном уровне. Они занимались регулярными интенсивными физическими нагрузками в среднем около 1 ч ежесуточно.
Вровень интенсивности физических нагрузок должен быть умеренным (средним) или низким. Для большинства людей с невысоким уровнем физической подготовки это соответствует быстрой или медленной ходьбе. Такие физические нагрузки происходят в аэробном режиме и создают наиболее благоприятные условия для использования жирных кислот в качестве источника энергии для синтеза АТФ в работающих мышцах и других органах.
Длительность физических нагрузок
Определяют исходя из необходимого расхода калорий и интенсивности. Одинакового расхода энергии можно достичь быстрее, если уровень интенсивности нагрузки средний (быстрая ходьба 30 мин), и медленнее - при низкой интенсивности нагрузки (медленная или средней интенсивности ходьба в течение 1,5-1 ч). Оптимальная длительность одного занятия (ходьба) составляет от 20 до 60 мин. Их общая длительность за неделю должна быть 150 мин (за 3-5 раз для начинающих) и более (желательно довести до 3-7 ч). Занятия более 60 мин нежелательны, лучше увеличить количество занятий до 2-3 раз в день и/или до 5-7 в неделю (Бссссн, Кушнср, 2004; Лосицкий, Боник, 2007).
Следует помнить, что однократной нафузки (даже интенсивной) в течение дня недостаточно, так как в утилизации жира большую роль играет постоянный мышечный тонус и сокращение мышц (Физическая культура, 2003). Мышцы должны быть нагружены не слишком интенсивно, но в течение всего дня. Для этого подходят 2-3-разовые как быстрые (по 20-30 мин), так и медленные (по 60-90 мин) пешие прогулки, а также комплексы гимнастических упражнений, выполняемые 2-5 раз в день в течение 5-10 мин. На рис. 32-36 представлены примеры таких комплексов упражнений.
 



Лекция, реферат. Проблема ожирения в современном мире - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности. 2018-2019.

Оглавление книги открыть закрыть

1. Без имени
2. Основные термины и понятия физической культуры
3. Физическая культура как часть культуры личности студента
4. Физическая культура как средство сохранения и укрепления здоровья студентов
5. Цель и задачи физической культуры
6. Распределение студентов по учебным отделениям
7. Основные средства общей и специальной физической подготовки для студентов основного и подготовительного отделений
7.1 Современные оздоровительные системы
8. Основные средства общей и корригирующей физической подготовки для студентов специального учебного отделения
9. Зачетные требования, предъявляемые к студентам основного, подготовительного и спортивного отделений
10. Контрольные тесты для оценки физической подготовленности
11. Физическая культура как учебная дисциплина
12. Основы здорового образа жизни
13. Профилактика вредных привычек.
14. Оздоровительно-профилактическая роль физических упражнений
15. Принципы и сущность педагогических средств физического воспитания
16. Средства и методы восстановления организма
17. Методы развития физических качеств. Структура мышечных волокон
18. Сила как физическое качество
19. Гибкость как физическое качество
20. Быстрота как физическое качество
21. Ловкость как физическое качество
22. Физиологические механизмы воспитания выносливости
23. Методы самоконтроля
24. Оценка общего уровня соматического здоровья студентов
25. Современные оздоровительные системы и основы контроля физического состояния организма
26. Диагностика состояния организма. Врачебный, педаго­гический контроль и самоконтроль. Оценка физического развития и физической подготовленности.
27. Физическая культура и спорт как общественной явление
28. Принципы энергообеспечения организма человека при мышечной работе
29. Утомление и восстановление
30. Энергообеспечение сердца при мышечной работе
31. Значение физической активности для профилактики заболеваний
32. Физические упражнения как средство активного отдыха
33. Физические упражнения производственной гимнастики
34. Формы производственной гимнастики
35. Гигиеническая гимнастика как оздоровительное средство в режиме дня
36. Оценка тренированности сердечнососудистой системы
37. Профессионально-прикладная физическая подготовка студентов (ППФП)
38. Классификация физических упражнений
39. Понятие, сущность, структура и содержание профессионально-прикладной физической подготовки
40. Рабочие нагрузки и состояние позвоночника
41. Средства укрепления поясничного отдела позвоночника
42. Средства укрепления шейного отдела позвоночника
43. Упражнения для снижения утомления при умственной деятельности
44. Формы и средства физического воспитания детей
45. Возрастные периоды и гетерохронность развития детей
46. Основные задачи физического воспитания детей
47. Становление различных форм движений и физическое воспитание детей преддошкольного возраста
48. Анатомо-физиологические особенности и физическое воспитание детей дошкольного возраста
49. Особенности физического воспитания младших школьников
50. Средства физического воспитания учащихся 1-4-х классов
51. Анатомо-физиологические особенности и физическое воспитание детей среднего и старшего школьного возраста
52. Средства физической культуры учащихся 5-9-х классов
53. Инновационные технологии оздоровительно-развивающей направленности, рекомендуемые для занятий физической культурой
54. Физическая культура в научной организации труда
55. Физическая активность основа жизнедеятельности организма человека
56. Возрастные изменения в организме человека в процессе старения. Классификация периодов жизни взрослого человека.
57. Использование средств физической культуры на этапах возрастного развития взрослого человека
58. Характеристика основных форм двигательных режимов для занятий физической культурой людьми зрелого и старших возрастов
59. Проблема ожирения в современном мире
60. Изменения в костной ткани (остеопороз)
61. Показания и противопоказания к выполнению физических упражнений
61.1 Примерная тематика рефератов для студентов ЛФК и СМГ




« назад Оглавление вперед »
58. Характеристика основных форм двигательных режимов для занятий физической культурой людьми зрелого и старших возрастов « | » 60. Изменения в костной ткани (остеопороз)






 

Похожие работы:

Воспользоваться поиском

 

Учебники по данной дисциплине

Физкультура - экзаменационные вопросы
История развития туризма в России
Управление качеством гостиничных услуг
География туризма