---
Пройти Антиплагиат ©

Главная » Правовое обеспечение здравоохранения » Основные направления модернизации отечественного здравоохранения



Основные направления модернизации отечественного здравоохранения

Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Найти рефераты и курсовые по данной теме Уникализировать текст 



Анализируя проблемы здравоохранения, нельзя не учитывать, что ежегодно утверждаемые российским правительством программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам России не получают достаточного государственного финансирования и в итоге оказываются невыполнимыми. По официальным данным, затраты на медицину и отрасль здравоохранения в целом постоянно растут: в 2008 г. программа государственных гарантий стоила 1,18 трлн руб., в 2009 г. — 1,37 трлн, в 2010 г. — 1,45 трлн, в 2011 г. — 1,62 трлн руб. Таким образом, объемы расходов государства растут, но практически не меняется доля людей, не удовлетворенных качеством медицинской помощи (около 2/3 населения).
При далеко не достаточных объемах государственного финансового обеспечения здравоохранения принятие к реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» тем не менее способствовало росту целевых государственных расходов на медицину в широком смысле. Например, на достижение целей указанного проекта в 2006 г. из федерального бюджета было потрачено 91,15 млрд руб., в 2007 г. — 131,3 млрд руб.
Анализ показывает, что расходы федерального бюджета на здравоохранение в период 2008—2012 гг. возросли вдвое — с 202,8 млрд до 415 млрд руб., но направляемые в отрасль финансовые средства используются с низкой эффективностью, по-прежнему остро нуждается в дополнительных вложениях сектор первичной медико-санитарной помощи. Из-за крайне низкого уровня развития первичного звена медико-санитарной помощи, имеющего к тому же тенденцию к ухудшению, качество медицинских услуг снижается существенным образом. Из этого следует, что, с одной стороны, государство тратит на здравоохранение дополнительные средства, а с другой — население все равно вынуждено все больше платить за медицинскую помощь, причем без каких-либо гарантий ее качества, что, помимо прочего, не может не свидетельствовать о полной утрате государственного контроля над соблюдением государственных гарантий бесплатной медицины.
Поскольку органы государственной власти должны осуществлять основные финансовые инвестиции в первую очередь в те сферы, которые принципиально важны для здоровья людей, проблема, связанная с довольно низкими затратами российского государства на поддержание здоровья населения, представляет большой интерес. Оказывается, что в период 2000—2009 гг. доля совокупных затрат на здравоохранение из всех источников повысилась с 3,7 до 6% ВВП, а затем снова стала снижаться. Но и максимальные 6% ВВП в России с ее накопившимися проблемами в области охраны здоровья —далеко не достаточная величин. Кроме того, как свидетельствует практика, кратковременное увеличение расходов на здравоохранение было сугубо избирательным: например, закупки современного оборудования не сопровождались повышением квалификации медицинских работников.
Согласно докладу Минздрава России, дефицит финансирования программы, связанной с государственными гарантиями оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, в 2011 г. составил 238 млрд руб. Расходы на реализацию программы составили 2,9% ВВП, около 1/4 этих средств было выделено из федерального бюджета России, 35% — из региональных бюджетов, почти 40% предоставила система ОМС. Характерно, что недостаточное финансирование программы было зафиксировано в 72 российских регионах, и это касалось всех видов медицинской помощи. Таким образом, как и в условияхбывшего СССР, в постсоветской России финансирование здравоохранения наряду с другими социальными программами по-прежнему осуществляется по так называемому остаточному принципу. По мнению ученых-демографов, беда была не только в том, что «выделявшиеся на развитие здравоохранения средства были малы сами по себе», но и в том, что «эти ограниченные средства распределялись без какого-либо общественного контроля».
С учетом того, что и сам ВВП в России в расчете надушу населения в абсолютном выражении не особенно высок, на такую важную социальную сферу, как здравоохранение, отчисляются явно недостаточные финансовые ресурсы, которые не превышают 3,5% ВВП. А в экономически развитых европейских странах на эти цели тратится в среднем 8—10% ВВП (в США —до 14%). В 2010 г., к примеру, затраты на охрану здоровья в Российской Федерации, включая затраты из консолидированного бюджета, платные медицинские услуги и расходы населения на приобретение фармацевтических, медицинских и ортопедических товаров, составили на душу населения 17,3 тыс. руб., что далеко не достаточно.
Слабый уровень материально-технической базы здравоохранения во многом связан с износом основных фондов (в среднем 59%, в том числе медицинского оборудования — 64%)\ По расчетам экспертов Института комплексных стратегических исследований (ИКСИ), Российская Федерация находится в конце соответствующего международного рейтинга по расходам на приобретение медицинского оборудования в год надушу населения (13 долл.). Например, в Бразилии аналогичные расходы составляют 14 долл., в Турции — 18, Мексике — 20, Южной Корее — 53, Германии — 151, в США — 271 долл. В статистическом отчете ВОЗ (2009 г.) отмечается крайне невысокий уровень государственных расходов на здравоохранение надушу населения в России: 441 долл. в год (что примерно соответствует уровню центральноафриканского государства Габон — 458), тогда как во Франции — 2727, в Германии — 2664, в Финляндии — 2018.
Исторически для российского общества сохраняется знак тождества между медициной и здравоохранением, хотя здравоохранение —это система охраны здоровья граждан (образ жизни, экология, безопасность, питание, условия труда, психологическое состояние и т. д.), а медицина — собственно врачевание, образование и наука. Поэтому, по мнению экспертов, до настоящего времени органы государственной власти «берут на себя решение общегосударственных задач охраны здоровья инструментами организации медицинской помощи». Это, в свою очередь, предопределяет «оперирование преимущественно демографическими показателями в ущерб экономическим, отражающим количество и характер медицинских услуг, оказываемых каждому человеку и приводящих к социальному результату».
В итоге финансирование деклараций, а не собственно осуществленной деятельности по предоставлению медицинских услуг, «унаследованное от прежней советской системы», и сегодня остается «основой функционирования отечественного здравоохранения и определяет логику его внутреннего устройства». В связи с этим основная задача в настоящее время — «перевести систему здравоохранения из бюджетно-ведомственного в гражданский оборот», несмотря на то, что такая постановка вопроса вызывает непонимание и раздражение «безмерно разросшегося административно-управленческого аппарата органов здравоохранения».
В конечном счете, негативные последствия недостаточного финансирования здравоохранения налицо: по оценкам, необходимо иметь почти в два раза больше врачей, чем работает сейчас; высокотехнологичную медицинскую помощь получает лишь каждый четвертый пациент, нуждающийся в ней. Кроме того, имеет место неадекватное развитие системы профилактики заболеваний, приводящее к высокому уровню госпитализации населения, что, в свою очередь, требует кардинального улучшения ситуации на базе формирования здорового образа жизни и массовых профилактических мероприятий.
В итоге в международном рейтинге по состоянию здоровья населения Россию обгоняют многие бывшие республики СССР, такие как Эстония, Грузия, Армения и Латвия. Более того, в таком документе, как Основные направления бюджетной политики на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, предусматривается сокращение расходов на здравоохранение. В 2013 г. на указанную отрасль было потрачено на 8,7% меньше, чем в 2012 г., а в 2015 г. расходы еще снизятся (на 17,8%). Тем самым подтверждается сложившаяся в последние годытенденция снижения расходов на здравоохранение в доле ВВП: 3,5% - в 2009 г.; 3,2 - в 2010 г.; 2,9% - в 2011 г.
Государственные расходы на программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, увеличиваясь в денежном выражении, вместе с тем уменьшаются относительно производимого валового национального продукта. На основе программы государственных гарантий субъекты РФ ежегодно формируют территориальные программы, исключительно в рамках своих региональных бюджетов ОМС. Следовательно, дефицитность этих бюджетов во многом зависит от распределения финансовых средств органами государственной власти регионов. Вместе с тем эксперты указывают на прямую связь между здоровьем населения и экономическим потенциалом страны: по оценкам ВОЗ, именно плохое состояние здоровья россиян приводит к тому, что производительность труда в России во многих отраслях в три-четыре раза ниже, чем в развитых странах.
Подсчитано, что российская экономика из-за плохого здоровья населения ежегодно теряет около 20% ВВП — сотни миллиардов долларов. Более того, по прогнозам специалистов, к 2020 г. потери ВВП увеличатся примерно вдвое — до 500 млрд долл., что произойдет в том случае, если не подвергнутся масштабной модернизации системы здравоохранения и лекарственного обеспечения. Наряду с хронической нехваткой финансовых средств, направляемых на нужды здравоохранения, имеет место низкое качество инструментов контроля, осуществляемого управленческими государственными структурами. Непрофессиональное управление и неправильно расставленные приоритеты ведут к тому, что даже имеющиеся ресурсы используются неэффективно, препятствуя тем самым достижению позитивных результатов в ходе реформирования здравоохранения.
В этом контексте представляется актуальной и проблема несовершенства существующей нормативной правовой базы, в рамках которой отсутствуют четкие критерии взаимодействия, к примеру многопрофильной клиники частного характера и государственных органов управления здравоохранением в системе ОМС. Ситуация такова, что мелочная опека контролирующих органов резко повышает непроизводительные затраты рабочего времени врачей. К тому же для управленческих органов основным критерием результативности медицинской деятельности считается не излечение и оздоровление пациента, а достижение оптимальных показателей, таких как оборачиваемость коечного фонда, затраченное на больного время и пр.
 



Лекция, реферат. Основные направления модернизации отечественного здравоохранения - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности.

Оглавление книги открыть закрыть

Реформирование здравоохранения в России: причины, проблемы и основные направления реформ
Проблема суицида в России
Кадровый кризис в здравоохранении России. Проблема недостатка квалифицированных врачей
Влияние окружающей среды на здоровье населения
Основные направления модернизации отечественного здравоохранения
Проблемы и недостатки реализации национального проекта Здоровье
Оценка качества медицинской помощи. Внедрение стандартов медицинской помощи
Гарантии прав человека и гражданина в области охраны здоровья
Основные законодательные акты Российской Федерации об охране здоровья
Проблемы обязательного медицинского страхования
Место добровольного медицинского страхования в финансировании здравоохранения
Характеристика Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Его роль в обеспечении прав граждан на медицинскую помощь
Развитие законодательства в сфере здравоохранения в РФ
Законодательное регулирование лекарственного обеспечения населения
Проблема доступности лекарственных препаратов
Законодательство, направленное на проведение антитабачной и антинаркотической политики государства
Нормативный уровень регулирования профессиональной ответственности медицинских работников
Актуальные проблемы национальной системы медицинского обслуживания
Состояние общего и репродуктивного здоровья российских граждан и борьба с социально значимыми заболеваниями
Факторы, способствующие росту (или сокращению) заболеваемости населения




« назад Оглавление вперед »
Влияние окружающей среды на здоровье населения « | » Проблемы и недостатки реализации национального проекта Здоровье






 

Похожие работы:

Воспользоваться поиском

 

Учебники по данной дисциплине

Анатомия и физиология человека
Инфекционные заболевания. Справочник.
Анатомия, физиология, патология человека - экзаменационные билеты
Гематология в ветеринарии
Валеология
Валеология 2
Физиология
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
Демография и охрана репродуктивного здоровья населения
Охрана репродуктивного здоровья