⭐⭐⭐ Единый реферат-центр

Главная » Рефераты » Текст работы «Анализ деятельности кабинета врача пульмонолога»


Анализ деятельности кабинета врача пульмонолога

Содержание
 
Введение
1 Анализ деятельности кабинета врача пульмонолога
   1.1 Классификация и краткое описание основных диагностируемых и лечимых заболеваний
   1.2 Штат кабинета врача
2 Описание оснащения кабинета
   2.1 Перечень используемого оборудования
   2.2 Описание медицинской техники
   2.3 Сравнительный анализ аппаратуры различных производителей по важнейшим техническим характеристикам
3 Алгоритм проведения диагностики для постановки диагноза и лечения плеврита
4 Описание работы стетофонендоскопа
   4.1 Функционирование прибора
   4.2 Предназначение основных блоков и описание их связей
5 Анализ инженерных мероприятий для негатоскопа
   5.1 Потенциальные опасности и вредные воздействия от аппаратуры, защитные меры
   5.2 Монтаж оборудования, предстартовые мероприятия инженера
   5.3 Наладка, ремонт и техническое обслуживание негатоскопа
Заключение
Список литературы

Дисциплина: Медицина
Вид работы: курсовая работа
Язык: русский
ВУЗ: ---
Дата добавления: 11.05.2018
Размер файла: 362 Kb
Просмотров: 592
Загрузок: 2

Все приложения, графические материалы, формулы, таблицы и рисунки работы на тему: Анализ деятельности кабинета врача пульмонолога (предмет: Медицина) находятся в архиве, который можно скачать с нашего сайта.
Приступая к прочтению данного произведения (перемещая полосу прокрутки браузера вниз), Вы соглашаетесь с условиями открытой лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная (CC BY 4.0)
.

Текст работыСкачать файлЗаказать работу без рисков и посредников








Хочу скачать данную работу! Нажмите на слово скачать
Чтобы скачать работу бесплатно нужно вступить в нашу группу ВКонтакте. Просто кликните по кнопке ниже. Кстати, в нашей группе мы бесплатно помогаем с написанием учебных работ.

Через несколько секунд после проверки подписки появится ссылка на продолжение загрузки работы.
Сколько стоит заказать работу? Бесплатная оценка
Повысить оригинальность данной работы. Обход Антиплагиата.
Сделать работу самостоятельно с помощью "РЕФ-Мастера" ©
Узнать подробней о Реф-Мастере
РЕФ-Мастер - уникальная программа для самостоятельного написания рефератов, курсовых, контрольных и дипломных работ. При помощи РЕФ-Мастера можно легко и быстро сделать оригинальный реферат, контрольную или курсовую на базе готовой работы - Анализ деятельности кабинета врача пульмонолога.
Основные инструменты, используемые профессиональными рефератными агентствами, теперь в распоряжении пользователей реф.рф абсолютно бесплатно!
Как правильно написать введение?
Подробней о нашей инструкции по введению
Секреты идеального введения курсовой работы (а также реферата и диплома) от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. Узнайте, как правильно сформулировать актуальность темы работы, определить цели и задачи, указать предмет, объект и методы исследования, а также теоретическую, нормативно-правовую и практическую базу Вашей работы.
Как правильно написать заключение?
Подробней о нашей инструкции по заключению
Секреты идеального заключения дипломной и курсовой работы от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. Узнайте, как правильно сформулировать выводы о проделанной работы и составить рекомендации по совершенствованию изучаемого вопроса.
Всё об оформлении списка литературы по ГОСТу Как оформить список литературы по ГОСТу?
Рекомендуем
Учебники по дисциплине: Медицина


Как скачать? | + Увеличить шрифт | - Уменьшить шрифт






курсовая работа по предмету Медицина на тему: Анализ деятельности кабинета врача пульмонолога; понятие и виды, классификация и структура, 2017-2018 год.

ВВЕДЕНИЕ
Пульмонология - раздел медицины, основная специализация которого диагностика, лечение, и симптоматика заболеваний органов дыхания, которые, в свою очередь, встречаются довольно часто. Заболевания легких и бронхов могут быть как краткосрочные, так и весьма затяжные и иметь неприятные последствия, вплоть до уменьшения срока жизни больного. Согласно статистике доля пульмонологических заболеваний составляет в районе 45-50% от общего числа всех недугов которые возникают у человека.
Своими корнями такая наука как пульмонология уходит вглубь веков. Впервые сведения об удалении гнойных скоплений из лёгких можно было прочесть в древнегреческих фолиантах от медицины. Такую процедуру описывал в своих трактатах великий врачеватель древности – Гиппократ. 
Собственно разделять развитие медицины в целом и пульмонологии, как её отрасли, не совсем правильно. Развитие этих наук шло параллельно. Но следует сказать, что методы, используемые для лечения больных в древнем мире, не потеряли своей актуальности и наше время. Здесь имеются в виду банки и различные согревающие компрессы. 
Надо отдать должное древним врачам: ведь это они впервые обратили внимание на способ избавления от лёгочных заболеваний при помощи различных трав. Ими во многих случаях пользуются и сегодня. И рекомендации о смене климата при лёгочных заболеваниях, о специализированных диетах и повышении защитных сил организма также дожили до наших дней с незапамятных времён.
 Значительную роль в развитии пульмонологии как науки, сыграло совершенствование диагностики заболеваний. В начале восемнадцатого века врачи диагностировали болезни практически вслепую, полагаясь на свой собственный слух. Они простукивали пальцами грудину, и в зависимости от тональности получаемого звука, пытались установить степень запущенности болезни. Сами понимаете, что такой метод не мог быть точным и эффективным. Но должно было пройти ещё сто лет, прежде чем был изобретён специальный прибор для более глубокого и тщательного прослушивания – стетоскоп. 
Рождение этого прибора позволило составлять более полные и правильные мнения о происходящих в лёгких процессах. Стали общеизвестными новые симптомы многих болезней – пневмонии, бронхита, туберкулёза, плеврита, абсцесса лёгких и многих других. Это полезное изобретение позволило распознавать неприятности с лёгкими на более ранних стадиях, и это, в свою очередь, резко повысило % выздоровления больных.
Целью данной работы является рассмотрение работы кабинета врача пульмонолога.
Объект – кабинет врача пульмонолога
Предмет – пульмонология
Задачи работы следующие:
1.Рассмотреть работу и основные болезни, диагностируемые врачом пульмонологом
2.Рассмотреть устройство и работу основного оборудования
3.Проанализировать диагностику и лечение плеврита
4.Описание и работа стетофонендоскопа
5.Рассмотреть воздействие на человека негатоскопа
 
1 Анализ деятельности кабинета врача пульмонолога
1.1 Классификация и краткое описание основных диагностируемых и лечимых заболеваний
 
Состав пульмонологического отделения в различных больницах может несколько отличаться. При этом, как правило там работают один или несколько врачей-пульмонологов, которым помогают врачи-ординаторы. В таких отделениях также могут быть несколько врачей-терапевтов, клинические ассистенты и другие. 
Все вышеуказанные специалисты занимаются лечением заболеваний дыхательных путей как у амбулаторных, так и у госпитализированных больных. 
В отделениях пульмонологии работает также средний медицинский персонал (медсестры), который владеет навыками оказания помощи пациентам с болезнями дыхательных путей. 
Они обучены выполнению определенных пульмонологических манипуляций, которые необходимы, например, при лечении бронхиальной астмы, воспаления легких или ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких). 
Не каждому человеку, который страдает хронической болезнью дыхательных путей или острым респираторным заболеванием, требуется помощь пульмонолога. С большинством из таких проблем эффективно справляются семейные врачи. К пульмонологам обращаются при более серьезных заболеваниях.
Пульмонология занимается лечением и изучением болезней легких, которые можно разделить на рестриктивные и обструктивные.
Пациент, сталкиваясь с рестриктивными болезнями легких, не может до конца наполнить легкие воздухом, поскольку они не расширяются до необходимого объема. Часто подобные заболевания являются результатом нарушений, вызывающих ригидность стенки грудной клетки, легких, повреждение нервов, мышечную слабость, что и выступает причиной невозможности их нормального расширения. Многие нарушения, которые могут выступать причиной рестриктивных болезней легких:
Саркоиодоз.
Сколиоз.
Интерстициальные заболевания легких (например, идиопатический легочный фиброз).
Нервно-мышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз или мышечная дистрофия).
Ожирение, в т.ч. гиповентиляция при ожирении.
Больные обструктивными болезнями легких испытывают сложности при выдыхании воздуха. Из-за сужения дыхательных путей или повреждения легких воздух выходит намного медленнее, чем это происходит в норме. При выдохе в легких таких больных может оставаться большое количество воздуха.
Среди числа обструктивных болезней наиболее распространенными являются:
Астма.
Муковисцидоз.
Бронхоэктаза.
Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит и эмфизема).
Обструктивные болезни легких существенно затрудняют дыхание, особенно во время интенсивных физических нагрузок, так как чем чаще дыхание, тем у пациента остается меньше времени, чтобы выдохнуть воздух.
Острый бронхит
Острый бронхит - острое воспаление бронхов - может быть самостоятельным заболеванием или проявлением ряда болезней, в частности пневмонии, хронического гломерулонефрита с почечной недостаточностью (уремический острый бронхит) и др.
Этиология и патогенез. Среди этиологических факторов велика роль вирусов и бактерий, вызывающих острые респираторные заболевания. Большое значение имеют воздействия на дыхательную систему физических (сухой или холодный воздух), химических (вдыхание паров хлора, окислов азота, сернистого газа и др.) факторов, пыли. Патогенному воздействию этих факторов способствует наследственная несостоятельность защитных барьеров дыхательной системы, прежде всего мукоцеллюлярного транспорта и гуморальных факторов местной защиты, причем повреждение мукоцеллюлярного транспорта по мере развития острого бронхита усугубляется. Это связано с тем, что в ответ на патогенное воздействие усиливается продукция слизи железами и бокаловидными клетками бронхов, а это ведет к слущиванию реснитчатого призматического эпителия, оголению слизистой оболочки бронхов, проникновению инфекта в стенку бронха и дальнейшему его распространению.
 
Патологическая анатомия. 
При остром бронхите слизистая оболочка бронхов становится полнокровной и набухшей, возможны мелкие кровоизлияния, изъязвления. В просвете бронхов в большинстве случаев много слизи. 
Бронхопневмонией называют воспаление легких, развивающееся в связи с бронхитом или бронхиолитом (бронхоальвеолит). Она имеет очаговый характер, может быть морфологическим проявлением как первичных (например, при респираторных вирусных инфекциях), так и вторичных (как осложнение многих заболеваний) острых пневмоний.
Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризуется развитием воспалительного процесса в межуточной ткани (строме) легкого. Она может быть как характерным морфологическим проявлением ряда заболеваний (например, респираторных вирусных инфекций), так и осложнением воспалительных процессов в легких. К острым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена легкого.
Абсцесс легкого может иметь как пневмониогенное, так и бронхогенное происхождение. Пневмониогенный абсцесс легкого возникает как осложнение пневмонии любой этиологии, обычно стафилококковой и стрептококковой.
Бронхоэктазы - расширения бронхов в виде цилиндра или мешка, которые могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные бронхоэктазы встречаются сравнительно редко (2-3% по отношению к общему числу ХНЗЛ) и развиваются в связи с нарушениями формирования бронхиального дерева. 
Эмфиземой легких (от греч. emphysao - вздуваю) называют заболевание, которое характеризуется избыточным содержанием воздуха в легких и увеличением их размеров. Различаются следующие виды эмфиземы: хроническая диффузная обструктивная; хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая); викарная (компенсаторная); первичная (идиопатическая) панацинарная; старческая (эмфизема у стариков); межуточная.
Бронхиальная астма (от греч. asthma - удушье) - заболевание, при котором наблюдаются приступы экспираторной одышки, вызванные аллергической реакцией в бронхиальном дереве с нарушением проходимости бронхов.
 
1.2 Штат кабинета врача
 
Согласно приложению №2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 916н, рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пульмонолога (см. табл. 1).
Причем рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пульмонолога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-пульмонолога кабинета врача-пульмонолога устанавливается исходя из меньшей численности населения.
Таблица 1 – Штатные нормативы
N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Врач-пульмонолог 1 на 70000 взрослого населения зоны обслуживания;
1 на 100000 детского населения зоны обслуживания
2. Медицинская сестра 1 на 1 врача-пульмонолога
3. Санитар 1 на 3 кабинета

2 Описание оснащения кабинета
2.1 Перечень используемого оборудования
 
Согласно приложению №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 916н, стандарт оснащения кабинета врача-пульмонолога (см. табл. 2).
N п/п Наименование оборудования Требуемое количество, шт.
1. Рабочее место врача-пульмонолога 1
2. Рабочее место медицинской сестры 1
3. Зеркало 1
4. Шкаф для одежды 1
5. Шкаф для документов 1
6. Ширма (например, Ширма медицинская 2-х секционная ШМ-МСК) 1
7. Кушетка   1
8. Негатоскоп (например, Негатоскоп НР1-02-ПОНИ (1 кадровый)) 1
9. Тонометр с детскими манжетами (например, Тонометр механический ИАДМ-ОПМ (комп.7)) 1
10. Фонендоскоп (например, Стетофонендоскоп CS Medica-417) 1
11. Пульсоксиметр (например, Пульсоксиметр NIKSY MD 300C1 портативный) 1
12. Небулайзер (компрессорный) (например, Ингалятор (небулайзер) Бореал F400) 1
13. Портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем (например,Спирометр ССП) 1
14. Тележка для оборудования 1
15. Набор для оказания неотложной помощи 1
16. Прибор для измерения уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе 1
17. Прибор для измерения уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе 1
18. Ростомер и напольные весы (например, Ростомер РМ-1 и Весы медицинские электронные ВМЭН-150-50/100-Д-А) 1
19. Пикфлоуметр (например, Пикфлоуметр ПФИ-1) 10
20. Компьютер с принтером 1
21. Канцелярские принадлежности 1
22. Сантиметровая лента 1
23. Устройство обеззараживания воздуха, производительность 150 куб.м/час, для работы в присутствии людей (например,  Бактерицидные облучатели-рециркуляторы) 1
24. Емкость для сбора отходов 1
25. Спейсер 10
 
2.2 Описание медицинской техники 
 
Среди основного оборудования можно выделить следующее:
1) Негатоскоп НР1-02-ПОНИ 
2) Тонометр механический ИАДМ-ОПМ
3) Стетофонендоскоп CS Medica-417
4) Пульсоксиметр NIKSY MD 300C1 портативный
5) Ингалятор (небулайзер) Бореал F400
6) Портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем 
7) Прибор для измерения уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе
8) Прибор для измерения уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе
9) Ростомер РМ-1 и Весы медицинские электронные ВМЭН-150-50/100-Д-А
10) Пикфлоуметр ПФИ-1
11) Бактерицидные облучатели-рециркуляторы.
Рассмотрим их более подробно.
Негатоскоп общего назначения НР1-02 "ПОНИ" предназначен для оснащения рентгеновских отделений, врачебных кабинетов различного профиля в медицинских учреждениях и учебных классов. Используются для просмотра на экране в проходящем свете рентгенограмм и их серий для диагностики заболеваний.
Основные характеристики:
корпус — металл с порошковым покрытием белого цвета, устойчивым к обработке дезинфицирующими растворами;
экран — полистирол молочно-белого цвета;
источник света — кольцевые люминесцентные лампы PHILIPS;
конструкция предусматривает размещение на горизонтальной или вертикальной поверхности;
негатоскоп производится в четырёх исполнениях, различающимися между собой размерами экрана;
регулировка яркости плавная;
на 3-х и 4-х кадровых негатоскопах имеются боковые фиксаторы рентгенограмм.
Измеритель артериального давления мембранный общего применения с механическим манометром (ИАДМ-ОПММ-) предназначен для измерения систолического и диастолического артериального давления косвенным методом Короткова.
Тонометр ИАДМ-ОПММ может использоваться в медицинских лечебно - профилактических учреждениях и для индивидуального пользования.
Основные технические характеристики тонометра:
Диапазон измерения давлений - от 26,7 до 400 гПа (20-300 мм рт.ст. Цена деления шкалы - 2,67 гПа {2 мм рт.ст.)
Предел допускаемой основной погрешности мембранного манометра на участке шкалы от 80 до 320 гПа (60-240 мм рт.ст.) - +_4 гПа (+ 3 гш рт.ст.), а в остальном диапазоне шкалы + 5,33 гПа (+ 4 мм рт.ст.).
Принцип работы тонометра ИАДМ-ОПММ основан на выделении и фиксации тонов Короткова при их появлении и исчезновении при медленном снижении давления в манжете.
Стетоскоп CS Medica CS-417 - компактный и легкий фонендоскоп для прослушивания разных тонов сердца и других органов. Двухсторонняя стетоскопическая головка большого размера обеспечивает точное определение низких и средних тонов или шумов. Удлиненная Y-образная трубка звукопровода (56 см) не ограничивает свободу ваших движений. Большая и чувствительная мембрана обеспечивает высокую разрешающую способность при прослушивании сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, а также внутренних органов брюшной полости.
Пульсоксиметр модели MD300C1 предназначен для неинвазивного выборочного измерения функции насыщения кислородом гемоглобина артерий (SpO2). Его можно использовать для взрослых и детей, как в клиниках, так и в домашних и в амбулаторных условиях.
Характеристики модели
● Отображение SpO2, ЧСС на экране
● Простое и удобное использование
● Значение показано по 4 направлениям
● Легкая компактная конструкция (массой 50 г, включая батареи)
● Низкое энергопотребление, две батарейки типа AAA могут непрерывно работать в течение 20 часов
● Индикация низкого энергопотребления.
Небулайзер BOREAL F400. Аэрозольная терапия с использованием компактного итальянского небулайзера BOREAL F400 позволяет подавать диспергированный лекарственный препарат в нужный отдел дыхательной системы и в нужную фазу дыхания пациента. Универсальный аппарат БОРЕАЛ помогает санировать дыхательные пути и бронхи, снимает бронхоспазм, существенно экономит лекарство и эффективно доставляет его в организм. Подходит для лечения горла, носоглотки, а также верхних и нижних дыхательных путей у всей семьи. Совместим во всеми существующими медицинскими препаратами, включая травяные, масляные и гормональные.
В комплект входят: две распылительные камеры (для частиц 3,5-4,2 мкм и 0,8-10 мкм), два загубника с клапаном, одна маска для взрослого, взрослая и детская насадки для носа, трубка для соединения. В аппарат встроен воздушный фильтр от пыли. Действует механизм ручного управления распылением. Частицы размером до 2-х мкм успешно воздействуют на бронхи и бронхиолы. Более крупные частицы размером 2-10 мкм помогают при ингаляции верхних дыхательных путей. Мощный компрессор позволяет проводить ингаляции без перерыва до 60-ти минут, после чего его отключают для охлаждения.
Spirobank G - портативный спирометр (спирограф)для использования, как в качестве автономного переносного устройства, так и в качестве полноценнойспирометрической лаборатории при подключении к ПК. Портативность, наличие LCD дисплея и встроенной памяти делают его идеальным для использования в амбулаторных условиях. Спирометр не требует калибровки. Устройство рассчитывает 33 параметра функции внешнего дыхания, производится автоматическая интерпретация в соответствии с ATS\ERS стандартами. В комплект поставки включено программное обеспечение для ПК.
Основные преимущества Spirobank G:
Полный набор спирометрических тестов
Спирометрический модуль позволяет проводить ФЖЕЛ, ЖЕЛ, МВЛ, ПРЕ\ПОСТ тесты и измеряет 33 параметра функции внешнего дыхания.
Точность измерений
Турбинный датчик обеспечивает точность спирометрических измерений (даже при очень малых потоках), а также датчик устойчив к влиянию влажности, удароустойчивый и прост в замене.
100% гарантия гигиены
Использование одноразовых датчиков полностью исключает вероятность перекрестного заражения пациентов и обеспечивает 100% гигиену.
Спирометр не требует калибровки
Внутренний датчик для BTPS (Body Temperature Pressure Saturated - Температура тела и насыщение влажности) преобразования позволяет избавиться от процесса калибровки спирометра.
Информативный дисплей
После проведения спирометрического теста на дисплее отображается кривая поток/объем, измеренные параметры и интерпретационное сообщение.
Большой объем встроенной памяти
Встроенная память позволяет сохранять до 6000 спирометрических тестов что позволяет вести базу пациентов непосредственно на устройстве.
Простое и быстрое подключение к ПК
Наличие USB-интерфейса позволяет быстро и удобного подключить спирометр к ПК для работы с помощью программного обеспечения для ПК.
Газоанализатор MicroCO – прибор для определения концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе. Предназначен для использования в области медицины, занимающейся проблемами курения и диагностики отравления.
 
Основные технические характеристики:
Определяемый газ: монооксид углерода;
Пределы концентрации: 0-500 ppm;
Управление одной клавишей;
Работа от батареек;
ЖК дисплей;
Аудиовизуальная сигнализация;
Единицы измерений: ppm и %COHB;
Диапазон измерений: 0 - 500 ppm;
Легкая калибровка;
Срок работы датчика - 2-5 лет;
RS-232;
Пластиковая сумка.
Программа COBRA.
Действие электрохимического датчика MicroCO основано на реакции угарного газа с электролитом одного электрода и кислорода выдыхаемого воздуха с другим.
Эта реакция вызывает электрический потенциал, пропорциональный уровню концентрации СО. Полученные данные обрабатываются микропроцессором и затем пиковая концентрация угарного газа представляется на дисплее.
Портативный анализатор окиси азота (NO) в выдыхаемом воздухе NObreath предназначен для высоко специфичных и воспроизводимых измерений эндогенного монооксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO), проведения скрининговых исследований по раннему выявлению больных бронхиальной астмой и мониторинга эффективности применяемых схем лечения (регулирование назначаемых доз лекарственных препаратов и длительности проведения терапии, как амбулаторных, так и госпитализированных больных бронхиальной астмой).
Особенности анализатора оксида азота в выдыхаемом воздухе NObreath:
- интегральный тест NO окружающего воздуха;
- звуковой и визуальный принцип обратной связи с пользователями для правильного выполнение теста (измерения);
- уникальная запатентованная система NObreathFlo для лёгкого выполнения теста;
- малый вес и небольшие габаритные размеры, полностью портативный (автономное питание от трёх щелочных батарей АА);
- сенсорный цветной дисплей с простым, интуитивно понятным графическим интерфейсом пользователя;
- автоматическая калибровка анализатора;
- одноразовые мундштуки, антибактериальный фильтр и односторонний клапан для предотвращения распространения инфекции;
- быстрое измерение FeNO;
- низкая стоимость теста;
- подходит взрослым и детям.
Электронные медицинские весы ВМЭН-Д-А/81 предназначены для взвешивания людей в медицинских учреждениях. Рекомендованы к применению в больницах, детских садах, школах, спортивных и культурно-оздоровительных учреждениях, а также в домашних условиях. Кроме того, весы можно использовать для взвешивания различных грузов. Медицинские весы ВМЭН-Д-А/81 просты в эксплуатации и не имеют аналогов в России. Весы оснащены выносным пультом управления с индикацей веса на гибкой связи, это позволяет размещать его в удобном для обозрения месте (закрепить на стене, поставить на стол). Весы могут передавать данные взвешивания на ПК (модификация с индексом «И»).
Пикфлоуметр – это простой портативный прибор, который измеряет показатель пиковой скорости выдоха и которым должны пользоваться как врачи и медицинские сёстры в амбулаторной практике, так и пациенты в домашних условиях. Пикфлоуметр должен быть на столе у каждого врача м медицинской сестры, также как тонометр и фонендоскоп. Желательно его иметь каждому больному астмой старше 5 лет.
Возможности пикфлоуметрии:
1. Проведение скрининга для выявления больных астмой.
2. Оценка выраженности обструктции бронхов и тяжести течения астмы.
3. Определение степени обратимости бронхиальной обструкции.
4. Выявление некоторых факторов, провоцирующих бронхоспазм.
5. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и других хронических
заболеваний лёгких.
6. Проведение объективного мониторинга астмы в амбулаторных условиях.
• Наблюдение за колебаниями степени бронхиальной обструкции в течение дня.
• Наблюдение за реакцией на бронходилататоры в домашних условиях.
• Мониторинг функций лёгких во время работы и на рабочем месте.
7. Прогнозирование обострения бронхиальной астмы.
8. Планирование лечения.
9. Мониторинг ответа на терапию во время обострения.
10. Мониторинг реакции на длительное лечение.
Облучатели бактерицидные комбинированные Генерис ОБНП 2х30-01 предназначены для быстрого обеззараживания воздуха и поверхностей помещений воздействием ультрафиолетового излучения спектра UV-C. Имеет одну открытую и одну экранированную бактерицидные лампы с раздельным включением. При включении одной экранированной лампы присутствие людей и животных в помещении допускается. Конструкция состоит из стального корпуса с пластмассовыми боковинами. Крепление облучателя производится на стену. По желанию заказчика возможна комплектация облучателя бактерицидными лампами TUV (Голландия), F (КНР), или поставка облучателя без ламп.
Технические характеристики:
- источник излучения открытый 1 шт;
- источник излучения экранированный 1 шт;
- производительность 145 м3/час (для бактерицидной эффективности 95% по золотистому стафилококку);
- потребляемая мощность 180 Вт;
- габариты 110х80х950 мм;
- масса не более 3,1 кг.
 
2.3 Сравнительный анализ аппаратуры различных производителей по важнейшим техническим характеристикам
Российский аналог Зарубежный аналог
Негатоскоп НР1-02-ПОНИ
 
1.       Негатоскопы удовлетворяют и превосходят требования, установленные стандартом DIN 6856-1.
2.       Все модели снабжены четырьмя легко перемещаемыми шторками.
3.       Регулировка яркости от 100 до 10%.
4.       Шторки установлены между внешним, устойчивым к царапинам минеральным стеклом и внутренним, рассеивающим стеклом из высококачественного акрила молочного цвета, которое не желтеет под воздействием свечения люминесцентных ламп.
5.       Диафрагмирование с четким краем даже при малой площади изображения.
6.       Минимальная зона наблюдения при максимальном диафрагмировании -  10х10 см, в любой части светового поля.
7.       Люминесцентные лампы дневного света новейшей конструкции с цветовой температурой 6500К с высокой яркостью свечения и наиболее оптимальным для просмотра рентгенограмм спектром свечения.
8.       Высокая равномерность яркости свечения по всему световому полю.
 
Тонометр механический ИАДМ-ОПМ
 
Тонометры фирмы Омрон. Существенных отличий нет
Стетофонендоскоп CS Medica-417
 
— Стетоскоп Double с двойной головкой – недорогая и удобная модель для студентов и мед. сестер.
— Головка изготовлена из алюминия и поэтому особенно легка.
— Длина трубки 58 см
— Диаметр мембраны 43,8 мм
3 Алгоритм проведения диагностики для постановки диагноза и лечения плеврита
 
Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит). Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, ревматологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.
Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).
Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:
бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.);
грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз);
вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции;
туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом);
сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия;
хирургические вмешательства и травмы грудной клетки;
Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:
злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом);
диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.);
ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
прочие причины (геморрагические диатезы, лейкозы, панкреатит и т. д.).
Симптомы плевритов
Сухой плеврит
Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении.
Экссудативный плеврит
Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков.
Диагностика плеврита
Наряду с клиническими проявлениями экссудативного плеврита при осмотре пациента выявляется асимметрия грудной клетки, выбухание межреберных промежутков на соответствующей половине грудной клетки, отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторный звук над экссудатом притуплен, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, дыхание слабое или не выслушивается. Верхняя граница выпота определяется перкуторно, при рентгенографии легких или при помощи УЗИ плевральной полости.
При проведении плевральной пункции получают жидкость, характер и объем которой зависит от причины плеврита. Цитологическое и бактериологическое исследование плеврального экссудата позволяет выяснить этиологию плеврита. Плевральный выпот характеризуется относительной плотностью выше 1018-1020, многообразием клеточных элементов, положительной реакцией Ривольта.
В крови определяются повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение значений серомукоидов, сиаловых кислот, фибрина. Для уточнения причины плеврита проводится торакоскопия с биопсией плевры.
Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики. При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.
С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота - физиотерапии и лечебной физкультуры.
При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.
В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.
 
4 Описание работы стетофонендоскопа
4.1 Функционирование прибора
 
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано как в диагностических целях, так и при изготовлении стетофонендоскопов (полифонов). Стетофонендоскоп состоит их ушных олив с пружиной оголовья, звукопроводов, соединенных через патрубок с корпусом головки, снабженным не закрытым и закрытым мембранами раструбками. Часть патрубка, выполненная со сферической поверхностью, перемещается по сферической полости корпуса головки и распложена в рабочем положении соосно с каналом рабочего раструба. Корпус со сферической внутренней полостью снабжен сквозными вырезами на его поверхности. Такое выполнение светофонендоскопа позволяет значительно упростить настройку на работу одним из четырех имеющихся раструбов, обеспечить надежность его в работе и существенно повысить потребительские свойства.
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в диагностических исследованиях и при изготовлении стетофонендоскопов.
Управление работой стетофонендоскопа, а именно переключением раструбов, расположенных на корпусе головки, осуществляется перемещением и (или) вращением патрубка совместо с его сферической частью, расположенной внутри головки путем его ротационно-возвратно-поступательных, ротационных и возвратно-поступательных движений с изменением положения продольной оси патрубка относительно корпуса головки стетофонендоскопа.
Форма выполнения части патрубка, расположенного во внутренней полости головки, может быть выбрана произвольной, обеспечивающей выполнение указанных ранее движений, с обеспечением прямоточного сообщения канала патрубка с каналом рабочего раструба.
 
4.2 Предназначение основных блоков и описание их связей
 
Стетофонендоскоп состоит из слуховых трубок 1 и 2 (рис. 4) с оливами 3 и 4, пружины оголовья 5, выполненной с центральным шарниром 6. Слуховые труби 1 и 2 через тройник 7 соединены со звукопроводом 8, выполненным из одной эластичной трубки, или из двух трубок, объединенных, например, в один элемент. Звукопровод 8 через патрубок 9 соединен с головкой 10 стетофонендоскопа (полифона), на наружной поверхности которого расположены раструбы 11, 12, 13 и 14, при всём этом некоторые из них, например, 11 и 13, закрыты мембранами.

Рис. 4. Стетофонендоскоп
 
В корпусе головки 10 стетофонендоскопа (рис. 1 - 3) выполнена с внутренней стороны сферическая поверхность 15, а часть патрубка 9, входящая в корпус головки, выполнена также со сферической поверхностью 16, на наружную поверхность которой выходит сквозной канал 17 (рис. 4) патрубка 9.

Рис. 5. Стетофонендоскоп
 
На корпусе головки 10 стетофонендоскопа выполнены вытянутые вдоль меридиан сквозные вырезы 18, 19 и 20, число которых меньше числа раструбов на единицу.

Рис. 4. Стетофонендоскоп
 
Патрубок 9 со своей сферической частью 16 установлен в корпусе 10 стетофонендоскопа с возможностью перемещения по поверхности головки в вырезах и расположения в рабочем положении соосно каналу, подключенному к звукопроводу 8 в данный момент. Часть патрубка 16 установлена в корпусе с обеспечением свободного перемещения и поворота относительно головки 10 по одному из выбранных вырезов 18, 19 или 20.
 
Рис. 4. Стетофонендоскоп
 
Работает стетофонендоскоп следующим образом.
В исходном положении патрубок 9 своим каналом 17 сообщен с каналом 21 раструба 12. При необходимости замены раструба патрубок с некоторым усилием из нейтрального положения перемещают в требуемое для соединения с помощью сферической части 16 патрубка 9 с одним из каналов 21, 22 или 23 раструбов 11 - 13. Фиксируют патрубок в этом положении с помощью одного из известных механизмов (на чертеже условно не показан). Далее процесс может быть повторен с обеспечением надежного соединения с любым из раструбов стетофонендоскопа, фиксации и прямоточности системы: раструб - его канал - канал (17) сферической части патрубка - канал патрубка (9) - звукопровод (8) - слуховые трубки (1 и 2) - оливы (3,4).
Относительная простота конструкции стетофонендоскопа, надежность переключения раструбов, их количество (минимум четыре), прямое течение звуковых волн от пациента до специалиста позволяет значительно повысить потребительские свойства заявляемой конструкции.
1.Стетофонендоскоп, содержащий ушные оливы, пружину оголовья, звукопроводы, головку, включающую патрубок, соединенный каналом со звукопроводом, на корпусе которой расположены раструбы, закрытые и не закрытые мембранами, при всём этом патрубок выполнен с возможностью перемещения относительно корпуса головки и расположением канала патрубка соосно с каналом рабочего раструба, отличающийся тем, что часть патрубка, расположенная в корпусе головки, выполнена со сферической поверхностью, а корпус - со сферической внутренней полостью и сквозными вырезами на его поверхности.
2.Стетофонендоскоп по п. 1, отличающийся тем, что часть патрубка со сферической поверхностью установлена в корпусе головки с возможностью поворота и перемещения из одного выреза в другой.
 
 
5 Анализ инженерных мероприятий для негатоскопа
5.1 Потенциальные опасности и вредные воздействия от аппаратуры, защитные меры
 
В данном приборе особую опасность представляет яркий свет от галогеновых ламп.
По своей природе человеческие глаза созданы для просмотров вдаль. Но сегодня можно заметить, что с развитием цивилизации люди больше ходят в очках. Это связано с тем, что их зрение значительно упало, поскольку они больше времени проводят у телевизоров, компьютеров, планшетов и т.п. Все происходит из-за сильной нагрузки вблизи. Защитить зрение и снять напряжение можно простыми упражнениями. Если во время работы, например, спустя час, чувствуется утомление, следует сделать перерыв. Перерыв подразумевает разглядывание любых объектов вдали. Можно подойти к окну и рассматривать. Что происходит в соседнем доме или на птиц на деревьях и т.д. В то время, когда зрение направлено вдаль, глаза отдыхают. При ярком солнечном освещении рекомендуется носить солнцезащитные очки.
 
5.2 Монтаж оборудования, предстартовые мероприятия инженера
 
Распакуйте прибор, очистите его и все детали от пыли и грязи.
Снимите ручку регулировки яркости, отвернув предварительно стопорный винт ручки (Н-48, НТ-48, НП-48, НШ-48). Отверните четыре винта крепления задней стенки корнуса и выдвиньте стенку с блоком освещения.
Распакуйте лампы и установите их в патроны. Установите на место заднюю стенку с блоком освещения и заверните четыре винта крепления задней стенки.
Установите ручку-регулировки яркости и закрепите стопорными винтами. Установите лоток для сбора жидкости. Установите негатоскоп на столе или подвесьте на степе (Н-48, НШ-48); НШ-80, НП-48). 
Негатоскоп НТ-48 установите в кронштейны тележки. Заземлите;негатоскоп проводом заземления. Вставьте вилку шнура-питания в розетку электросети. Отрегулируйте, необходимую яркость свечения экрана ручкой "5."
Если   изделие   транспортировалось   или   хранились   в условиях отрицательных температур, то оно должно быть выдержано при нормальных  климатических  условиях  не менее 4 часов.
Установка негатоскопа на стену осуществляется с помощью
кронштейнов на корпусе. При установке негатоскопа на столе
дополнительных работ не требуется.
В 1 метре от предполагаемого места расположения негатоскопа должна быть установлена штепсельная розетка с заземляющим контактом.
 
5.3 Наладка, ремонт и техническое обслуживание негатоскопа
 
Очистка. 
Очищают корпус и конструкции светильников и осветительных установок от пыли щеткой-сметкой и протирают обтирочным материалом. Снимают плафоны и электрические лампы. Плафоны промывают 5 %-ным раствором каустической соды в воде, а затем чистой водой и просушивают. Лампы протирают влажным, обтирочным материалом. Контактные поверхности Ламп покрывают тонким слоем технического вазелина.
Проверка состояния контактов, ламп, защитных стекол. Осматривают контакты электрических соединений. Окисленные или подгоревшие контактные поверхности зачищают шлифовальной шкуркой и смазывают техническим вазелином. Проверяют соответствие ламп типу светильника или осветительной установки. Если лампа не горит, вначале ее осматривают, а затем омметром проверяют целость нити накаливания. 
При обрыве нити накаливания, трещинах на колбе, повреждениях цоколя лампу заменяют новой. Осматривают защитные стекла светильников. Защитные стекла, имеющие трещины и сколы, заменяют. Проверка крепления. Пошатыванием рукой проверяют надёжность крепления светильника или осветительной установки, пускорегулирующего аппарата, конденсатора, стартера, клеммных колодок, выключателя и других элементов. При необходимости крепежные соединения подтягивают.
Проверка уплотнений. 
Осмотром проверяют состояние уплотняющих прокладок и уплотнений проводов. Уплотняющие прокладки и уплотнения должны плотно прилегать к поверхностям и не иметь разрывов и трещин. Поврежденные уплотнения заменяют.
Проверка изоляции проводов. Осматривают изоляцию проводов в месте ввода в светильник. Места на проводе с трещинами и обугленными участками изолируют изоляционной лентой.
Заключение
 
В ходе работы решены следующие задачи:
1.Рассмотрены работу и основные болезни, диагностируемые врачом пульмонологом
2.Рассмотрено устройство и работа основного оборудования
3.Проанализирована диагностику и лечение плеврита
4.Описание и работа мтетофонендоскопа
5.Рассмотреть воздействие на человека негатоскопа
Несмотря на ряд очевидных проблем, пульмонология, как наука, постоянно развивается. В наши дни врачи могут успешно выявлять и лечить болезни, которые ранее считались неизлечимыми, причем выявляются они уже, как правило, на ранних стадиях, что значительно облегчает процесс лечения и восстановления организма. Для постановки правильного диагноза используются такие методики, как бронхоскопия, компьютерная томография, лабораторные и радиологические исследования.
В арсенале современной пульмонологи присутствуют новые методы диагностики заболеваний легких: томография и рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия, бронхография, методы исследования внешнего дыхания. Диагностика болезней легких в лабораторных условиях направлена на исследование мокроты на цитологию, атипичные клетки и микробы.
В зависимости от заболеваний органов дыхания специалист назначает лечение, которое может быть хирургическим или медикаментозным.
Консервативное лечение болезней легких и бронхов связано с нормальным обменом в легочной ткани, снятием воспаления в легких и бронхах, разжижением и уменьшением количества мокроты, расширением бронхов, снятием спазма.
 
 
1.Пульмонология: клинические рекомендации 2005-2006 / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 
2. Алекса В.И., Шатихин А.И. Практическая пульмонология. – М.: Триада-Х, 2005. 
3. Болезни органов дыхания / под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 2000. 
4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2002 года). – М.: Атмосфера, 2002. 
5. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2003 года). – М.: Атмосфера, 2003, Хроническая обструктивная болезнь легких: клинические рекомендации / Российское респираторное общество. – 2-е изд. – М.: Атмосфера, 2007. 
6. Бронхиальная астма: в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Агар, 1997. 
7. Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Российское респираторное общество / под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова. – М.: Атмосфера, 2005. 
8. Детская пульмонология / под ред. Н.Л. Аряева. – Киев, 2005. 
9. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. – М., 2003. 
10. Балаболкин И.И. Лечение аллергических заболеваний у детей. – М., 2008. 
11. Антибактериальная терапия пневмонии у детей: руководство по фармакотерапии / под ред. С.Ю. Каганова. – М., 2002. 
12. Практическая пульмонология детского возраста / под ред. В.А. Таточенко. – М., 2001.
 


Заказать реферат (курсовую, диплом или отчёт) без рисков, напрямую у автора.

Похожие работы:

Воспользоваться поиском

Похожие учебники и литература:    Готовые списки литературы по ГОСТ

Анатомия и физиология человека
Инфекционные заболевания. Справочник.
Анатомия, физиология, патология человека - экзаменационные билеты
Гематология в ветеринарии
Правовое обеспечение здравоохранения
Валеология
Валеология 2
Физиология
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
Демография и охрана репродуктивного здоровья населения
Охрана репродуктивного здоровья



Скачать работу: Анализ деятельности кабинета врача пульмонолога, 2017 г.

Перейти в список рефератов, курсовых, контрольных и дипломов по
         дисциплине Медицина