-
Пройти Антиплагиат ©



Главная » Инфекционные заболевания. Справочник. » 25. Диагностика



25. Диагностика

Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Уникализировать текст 



 
25.1 принципы лабораторной диагностики лихорадящих больных (бр. тиф, малярия, сепсис, иерсиниоз, б. Брилля).
Заболевание Характеристика лихорадки Используемые методы лабораторной диагностики
Брюшной тиф лихорадка чаще ремиттирующая или неправильно ремиттирующая, разрешается постепенно 1) бактериологическое исследование крови
2) бактериологические исследования испражнений и мочи, посев материала из розеол, костного мозга
3) серологические методы (реакция Видаля, РНГА, ИФА, РИА, реакция коагглютинации)
Болезнь Брилля температура обычно не превышает 38-39 *С, температурная кривая чаще ремиттирующего, реже постоянного типа, снижается критически или в виде короткого лизиса серологические реакции (РСК с риккетсиозным антигеном из риккетсий Провачека, реакция микроагглютинации, гемагглютинации, непрямая иммунофлуоресценция).
Малярия типичный пароксизм протекает со сменой фаз озноба, жара и пота; приступ чаще начинается в первой половине дня с потрясающего озноба и сопровождается быстрым подъемом температуры; озноб сменяется жара, при которой температура достигает 39-40�С. Через несколько часов наступает обильное потоотделение. 1) исследование толстой капли крови
2) тонкий мазок крови
3) серологические реакции (РИФ, ИФА), ПЦР
Сепсис Гектический характер лихорадки с резкой потливостью, наличием постоянных ознобов микробиологическое исследование крови
Иерсиниоз характерна чаще субфебрильная температура 1) бактериологическое исследование посевов крови, кала, ликвора, воспаленных мезентериальных л.у. и аппендикулярных отростков
2) серологические реакции (агглютинации, непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами, латексагглютинации, ИФА)
     
25.2 лабораторно-диагностические тесты, характеризующие синдромы цитолиза, воспалительный, гепатотивный.
1. Синдром нарушения целостности гепатоцитов (синдром цитолиза).
а) повышение в плазме крови активности индикаторных ферментов - АсАТ, АлАТ, ЛДГ и ее изоферментов - ЛДГ4 и ЛДГ3; специфических печеночных ферментов: фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, а также концентрации ферритина, сывороточного железа, витамина В12 и билирубина (в основном прямой фракции)
б) морфологически: гидропическая и ацидофильная дистрофия и некроз гепатоцитов с повреждением и повышением проницаемости клеточных мембран.
В оценке степени выраженности патологического процесса основное значение придается активности АлАТ и АсАТ: повышение их уровня в сыворотке крови менее чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривается как умеренное, от 5 до 10 раз — как выраженное нарушение целостности гепатоцитов.
2. Синдром холестаза (нарушение экскреторной функции печени)
а) повышение в сыворотке крови уровня: щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, гамма-глютамилтранспептидазы, холестерина, Р-липопротеинов, конъюгированной фракции билирубина, желчных кислот, фосфолипидов
б) морфологически: при внутриклеточном холестазе - ультраструктурные изменения гепатоцита (гиперплазия гладкой цитоплазматической сети, изменения билиарного полюса гепатоцита, накопление компонентов желчи в гепатоците, нередко цитолиз гепатоцитов), при внутрипеченочном холестазе - накопление желчи в желчных ходах, при внепеченочном - расширение междольковых желчных протоков.
3. Синдром печеночно-клеточной недостаточности (гепатотивный синдром)
а) уменьшение в сыворотке крови общего белка и особенно альбумина, трансферрина, холестерина, II, V, VII факторов свертывания крови, холинэстеразы, альфа-липопротеинов, повышение билирубина за счет неконъюгированной фракции.
б) морфологически: выраженные дистрофические изменения гепатоцитов и/или значительное уменьшение функционирующей паренхимы печени вследствие ее некротических изменений.
4. Мезенхимально-воспалительный синдром
а) гипергаммаглобулинемия, повышение показателей белково-осадочных проб, увеличение СОЭ, появление в крови продуктов деградации соединительной ткани (С-реактивный белок, серомукоид и др.)
б) изменения показателей клеточных и гуморальных иммунных реакций: появление АТ к субклеточным фракциям гепатоцита, ревматоидного фактора, антимитохондриальных и антиядерных АТ, изменение количества и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, повышение уровня иммуноглобулинов.
в) морфологически: активация и пролиферация лимфоидных и ретикулогистиоцитарных клеток, усиление фиброгенеза, формирование активных септ с некрозами гепатоцитов, внутрипеченочная миграция лейкоцитов, васкулиты.
25.3 диф. диагностика ОКИ (дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, холера).
См. вопрос 21.2 – дифдиагностика дизентерии, сальмонеллеза, холеры
Для пищевых токсикоинфекций (чаще стафилококковой природы) характерно:
а) указание на употребление несвежей или неправильно хранившейся пищи (особенно торты, кремы, пирожные, салаты с майонезом; чаще групповой характер заболевания
б) бурное развитие болезни с упорной, изнуряющей рвотой на фоне высокой температуры с присоединением диареи по типу секреторной
в) часто - судороги в икроножных мышцах
г) стул жидкий, водянистый без патологических примесей.
 
 



Лекция, реферат. 25. Диагностика - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности. 2021.

Оглавление книги открыть закрыть

1. Сыпной тиф.
1.1. сыпной тиф: патогенез, клиника, лабораторная диагностика.
1.2 болезнь Брилля (клиника, диагностика, лечение)
2. Брюшной тиф
2.1. Источник инфекции, пути передачи, патогенез, ранняя и диф. диагностика.
2.2. Патогенез и клиника осложнений брюшного тифа. Тактика врача при кишечном профузном кровотечении.
2.3 Клиника, лечение, выписка из стационара.
2.4. клинико-лабораторные отличия от паратифов А и В.
3. Паратиф
3.1 Паратиф А и В (клиника, лечение).
4. Герпетическая инфекция
4.1. классификация
4.2. клиника
4.3 диагностика
4.4 лечение
5. Клещевой весенне-летний энцефалит
6. Менингококковая инфекция
6.1 инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции, клиника, лечение.
6.2 клиническая классификация, менингококцемия, лечение.
6.3 осложнение менингококковой инфекции
8. Дифтерия
9. Гепатиты.
9.1. вируϲный гепатит А (клиника, лабораторная диагностика, лечение)
9.2. вируϲный гепатит В (клиника, диагностика, лечение)
9.3 Дифференциальная диагностика вируϲных гепатитов А и В.
9.4. Вируϲные гепатиты С, Д, Е (клиника, диагностика, лечение).
9.5 вируϲные гепатиты (осложнения и критерии выписки).
9.6. Клиническое значение маркеров вируϲных гепатитов А, В, С, Е. Методы их определения.
9.7. клиника, этиология, патогенез, лечение острой и хронической печеночной энцефалопатии.
10. Столбняк
11. Сибирская язва
12. Геморрагические лихорадки
13. Пищевые токсикоинфекции
15. Иерсиниоз
16. Острые респираторные заболевания:
17. Бруцеллез
19. Сальмонеллез
20. Шок
21. Дизентерия
22. Холера
24. Аденовируϲная инфекция
25. Диагностика
26. Желтухи
27. Трихенеллез
28. Печеночная кома
29. Лептоспироз
30. Сепсис
31. Рожа
32. Эпидемиологический режим
33. Малярия
34. ВИЧ-инфекция
34.3 СПИД
35. Критерии выписки
36. Мононуклеоз
37. Боррелиоз
38. Экзантемы
39. Хламидиоз
40. Микоплазмоз
41. Токсоплазмоз
42. Бешенство
43. Гельминтозы
44. Птичий грипп
45. Туляремия
46. Основные подходы к терапии инфекционных болезней
47. Энтеровируϲная инфекция




« назад Оглавление вперед »
24. Аденовируϲная инфекция « | » 26. Желтухи






 

Похожие работы:

Аппаратные и инструментальные методы диагностики хронического панкреатита

17.02.2009/реферат

Обзорная рентгенография верхнего отдела брюшной полости. Ретроградная холангиопанкреатикография. Фиброгастродуоденоскопия и ретроградная холангиопанкреатография. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита.

Беременность 40 недель и родоразрешение пациентки с диагнозом нефроптоз правой почки

30.03.2010/история болезни

Особенности постановки клинического диагноза. Характеристика акушерско-гинекологического анамнеза, течения беременности и родов до начала курации. Характеристика этапов проведения родового процесса при сопутствующем заболевании: нефроптоз правой почки.

Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

12.02.2009/реферат

Применение для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики при раке поджелудочной железы тонкоигольной аспирационной биопсии. Резектабельность. Дифференциальная диагностика между раком головки поджелудочной железы и раком большого дуоденального сосочка.

Болевой синдром при заболевании мочеполовой системы и его диагностическая значимость

25.02.2002/реферат

Болевые симптомы при урологических заболеваниях весьма разнообразны. Почечная колика. Тупые боли. Локализация болей при некоторых заболеваниях. Характер болевых ощущений, их локализация, иррадиация и условия их возникновения.

Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

21.12.2008/реферат

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое отличается наличием обратимой обструкции бронхов. Факторы риска бронхиальнай астмы. Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы. Формы бронхиальной обструкции.

Брюшной тиф: патогенез, патологическая анатомия, осложнения и диагноз

15.06.2010/реферат

Представления о механизме развития патологического процесса, вторжение тифо-паратифозных микробов в лимфатическую ткань. Стадии развития заболевания: периоды некроза, образования язв и их заживления. Осложнения: кишечные кровотечения и прободение кишок.

Введение в лучевую диагностику и лучевую терапию

6.12.2009/лекция

Понятие и предмет изучения медицинской радиологии, ее значение в диагностике и лечении различных заболеваний. Разновидности излучений, их влияние на организм человека. Применение томографии и дистанционной термографии, показания к их использованию.

Ведение беременности на 33 неделе с диагнозом гестоз и ожирение

30.03.2010/история болезни

Исследование протекания беременности на 33 неделе и течения родового процесса пациентки с диагнозом гестоз (легкая степень тяжести) и ожирение I ст. Акушерско-гинекологический анамнез. Характеристика специального акушерского и влагалищного исследования.

Возможности диагностики психических дисфункций в вероятных экстремальных условиях

28.06.2005/контрольная работа

Предыстория психодиагностики. Методы психодиагностики, их классификация. Психические состояния. Стресс. Боевые психические травмы. Психогенные расстройства в экстремальных ситуациях. Основные факторы, влияющие на развитие и компенсацию психических расстро

ВРВ нижних конечностей во время беременности. Диагностика и лечение ВРВ нижних конечностей

15.03.2009/реферат

Клинические проявления варикозного расширения вен нижних конечностей, симптомы. Пигментация кожи, вторичный экзематозный дерматит и трофические язвы. Венозная гипертензия, несостоятельность прямых перфорантных вен и дисфункция мышечно-венозной помпы.


 

Учебники по данной дисциплине

Анатомия и физиология человека
Анатомия, физиология, патология человека - экзаменационные билеты
Гематология в ветеринарии
Правовое обеспечение здравоохранения
Валеология
Валеология 2
Физиология
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
Демография и охрана репродуктивного здоровья населения
Охрана репродуктивного здоровья