-
Пройти Антиплагиат ©


Главная » Инфекционные заболевания. Справочник. » 28. Печеночная кома



28. Печеночная кома

Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Уникализировать текст 



 
28.1 клиника, принципы лечения.
Печеночная кома - наиболее тяжелая стадия печеночной энцефалопатии, выражающаяся в потере сознания, отсутствии ответа на все раздражители.
Клиника печеночной комы:
1) сознание полностью утрачено, зрачки расширены, на свет не реагируют.
2) дыхание Куссмауля (признак метаболического ацидоза), печеночный запах изо рта, в последующем - дыхание Чейн-Стокса или Биота, свидетельствующие о тяжелом угнетении дыхательного центра
3) ригидность мышц затылка и мышц конечностей, опистотонус; периодически появляются судороги, при глубокой коме развивается выраженная гипотония
4) сухожильные рефлексы исчезают, нередко выявляются патологические рефлексы Бабинского, Гордона, хватательный и хоботковый рефлекс
5) "хлопающий тремор" не определяется
6) резко выражена желтуха, уменьшены размеры печени
7) сердечно-сосудистая система: тахикардия, резкое падение АД, глухость сердечных тонов; возможно развитие гепатокардиального синдрома (преждевременное появление II тона - "стук дятла", удлинение интервала QT, уширение зубца Т), обусловленного миокардиодистрофией.
8) анурия, явления геморрагического синдрома (кожные, носовые, желудочные, кишечные, маточные кровотечения)
9) повышена температура тела
10) на ЭЭГ доминируют гиперсинхронные дельта-волны, в заключительной стадии ЭЭГ приближается к изолинии.
Оценить глубину комы и прогноз позволяет шкала ком Глазго.
Принципы лечения печеночной комы:
1. Глюкокортикостероиды: преднизолон в суточной дозе до 300мг в течение 3-5 суток
2. Антибактериальная терапия: метронидазол 50 mg 3 раза в день per os, цефалоспорины III поколения
3. Обработка слизистых противокандидозными мазями (флюконазол, дифлюкан)
4. Инфузионная терапия (под контролем ЦВД, суточного диуреза и клинико-лабораторных данных): глюкозо-калий-инсулиновая смесь, растворы низкомолекулярных декстранов, свежезамороженная плазма (до 1 литра в сутки), криопреципетат (препараты изолированных факторов крови), альбумин 10%
5. Аминокислоты с разветвлённой сетью (гепамерц)
6. Ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс)
7. Диуретики (осмодиуретики)
8. Высокие сифонные клизмы в зависимости от КЩС (Н+, ОН-)
9. Лактулоза по 50-100 мл per os до 5 раз в сутки и в клизмах
10. Н2-блокаторы и препараты висмута в обычных дозировках
11. Коррекция КЩС
12.Повторные трехдневные курсы викасола по 2мл 2-3 раза в день в течение 3 дней внутримышечно
13.Плазмоферез
14.Пересадка печени
 
 



Лекция, реферат. 28. Печеночная кома - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности. 2021.

Оглавление книги открыть закрыть

1. Сыпной тиф.
1.1. сыпной тиф: патогенез, клиника, лабораторная диагностика.
1.2 болезнь Брилля (клиника, диагностика, лечение)
2. Брюшной тиф
2.1. Источник инфекции, пути передачи, патогенез, ранняя и диф. диагностика.
2.2. Патогенез и клиника осложнений брюшного тифа. Тактика врача при кишечном профузном кровотечении.
2.3 Клиника, лечение, выписка из стационара.
2.4. клинико-лабораторные отличия от паратифов А и В.
3. Паратиф
3.1 Паратиф А и В (клиника, лечение).
4. Герпетическая инфекция
4.1. классификация
4.2. клиника
4.3 диагностика
4.4 лечение
5. Клещевой весенне-летний энцефалит
6. Менингококковая инфекция
6.1 инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции, клиника, лечение.
6.2 клиническая классификация, менингококцемия, лечение.
6.3 осложнение менингококковой инфекции
8. Дифтерия
9. Гепатиты.
9.1. вируϲный гепатит А (клиника, лабораторная диагностика, лечение)
9.2. вируϲный гепатит В (клиника, диагностика, лечение)
9.3 Дифференциальная диагностика вируϲных гепатитов А и В.
9.4. Вируϲные гепатиты С, Д, Е (клиника, диагностика, лечение).
9.5 вируϲные гепатиты (осложнения и критерии выписки).
9.6. Клиническое значение маркеров вируϲных гепатитов А, В, С, Е. Методы их определения.
9.7. клиника, этиология, патогенез, лечение острой и хронической печеночной энцефалопатии.
10. Столбняк
11. Сибирская язва
12. Геморрагические лихорадки
13. Пищевые токсикоинфекции
15. Иерсиниоз
16. Острые респираторные заболевания:
17. Бруцеллез
19. Сальмонеллез
20. Шок
21. Дизентерия
22. Холера
24. Аденовируϲная инфекция
25. Диагностика
26. Желтухи
27. Трихенеллез
28. Печеночная кома
29. Лептоспироз
30. Сепсис
31. Рожа
32. Эпидемиологический режим
33. Малярия
34. ВИЧ-инфекция
34.3 СПИД
35. Критерии выписки
36. Мононуклеоз
37. Боррелиоз
38. Экзантемы
39. Хламидиоз
40. Микоплазмоз
41. Токсоплазмоз
42. Бешенство
43. Гельминтозы
44. Птичий грипп
45. Туляремия
46. Основные подходы к терапии инфекционных болезней
47. Энтеровируϲная инфекция




« назад Оглавление вперед »
27. Трихенеллез « | » 29. Лептоспироз






 

Похожие работы:

Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью

6.11.2009/реферат

Защита печеночных клеток и оптимизация баланса снабжения и потребления кислорода печенью при проведении анестезии у больных с различными заболеваниями печени. Главные принципы и выбор средств проведения анестезии у больных с почечной недостаточностью.

Вирусный гепатит C, печеночная недостаточность

23.02.2009/лекция

Общая характеристика гепатита С. Историческая справка о болезни. Этиология, эпидемиология и патогенез. Патологическая картина. Клинические симптомы острого гепатита С. Мероприятия по предупреждению заболевания. Лечение на разных стадиях болезни.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая печеночная недостаточность

24.11.2009/реферат

Нарушение свертывания крови при изменении гемостатического баланса вследствие избыточного образования тромбина (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Интенсивная терапия печеночной недостаточности. Базисная и специфическая терапия заболевания.

Острая печеночная недостаточность

24.11.2009/реферат

Основные функции печени, ее роль в белковом, липидном и углеводном обмене, участие в системе детоксикации. Причины, определяющие развитие, течение и клиническую картину печеночной недостаточности. Основные синдромы, лабораторные признаки и классификация.

Влияние анестезии на функцию печени

27.12.2009/реферат

Особенности печеночного кровотока при проведении операции. Метаболизм лекарственных препаратов. Образование и экскреция желчи. Дисфункция печени, ассоциированная с галогенизированными анестетиками, и ее лабораторная оценка. Заболевания желчных путей.

Гистофизиология пищеварения всасывания

18.01.2010/реферат

Функция толстой кишки. Основные функции печени. Васкулярная и билиарная части в гепатоците. Печеночные барьеры как структуры, которые отделяют желчь от крови. Оболочки желчного пузыря: слизистая; мышечная; наружная. Базофильные и ацидофильные клетки.

Кома при заболеваниях внутренних органов

10.08.2009/реферат

Панкреатическая кома, расстройство сознания, обусловленное глубоким нарушением функции поджелудочной железы. Факторы развития печеночной комы. Хроническая почечная недостаточность. Хлоргидропеническая кома - тяжелые нарушения водно-электролитного баланса.

Общие принципы, методы и средства интенсивной терапии

30.11.2009/реферат

Задачи этиотропной, антибактериальной, противовирусной терапии. Детоксикация и дезинтоксикация организма. Инфекционно-токсический шок и энцефалопатия. Острая дыхательная и печеночная недостаточность. Преренальные формы острой почечной недостаточности.

Остеодистрофии, связанные с заболеваниями внутренних органов

7.06.2010/реферат

Патогенез остеодистрофии кишечной, его связь с нарушением всасывания из кишечника солей кальция и витамина В. Патогенез печеночных остеодистрофий, околощитовидных желез. Особенности костных изменений, связь почечных остеодистрофий с рассасыванием костей.

Острые расстройства речи и комы у детей

10.08.2009/реферат

Острые расстройства речи при органических и функциональных заболеваниях нервной системы: афазия, дизартрия, акинетический мутизм. Развитие коматозных состояний у детей, сопровождающихся потерей сознания: гипогликемическая, диабетическая и печеночная кома.


 

Учебники по данной дисциплине

Анатомия и физиология человека
Анатомия, физиология, патология человека - экзаменационные билеты
Гематология в ветеринарии
Правовое обеспечение здравоохранения
Валеология
Валеология 2
Физиология
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
Демография и охрана репродуктивного здоровья населения
Охрана репродуктивного здоровья