-
Пройти Антиплагиат ©



Главная » Неотложные состояния в клинике внутренних болезней » Кардиогенный шок



Кардиогенный шок

Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Найти рефераты и курсовые по данной теме Уникализировать текст 



Острый инфаркт миокарда может осложняться развитием кардиогенного шока, который в 90 % случаев заканчивается смертью больных. В основе развития кардиогенного шока лежит нарушение сократительной функции левого желудочка сердца. Уменьшение сердечного выброса развивается также в результате нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии. Уменьшение ударного минутного объема сердца сопровождается снижением артериального давления. У больных с кардиогенным шоком снижение сердечного выброса не компенсируется подъемом общего периферического сопротивления, что приводит к нарушению в системе микроциркуляции в органах и тканях. Недостаточность кровоснабжения органов и тканей приводить к их гипоксии и развитию метаболического ацидоза.
Кардиогенный шок проявляется бледностью кожи, холодным потом, цианозом. Резко падает артериальное давление и уменьшается пульсовое давление (артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст., а при тяжелых случаях вообще не определятся). Кардиогенный шок может развиваться на фоне субнормальных и даже нормальных цифр артериального давления, но, как правило, у больных гипертонической болезнью.
Периферические признаки шока проявляются обычно в самом начале инфаркта миокарда, одновременно с началом боли, и по мере уменьшения болевого синдрома исчезают. Признаки острой сердечной недостаточности проявляются нарастающей отдышкой, акроцианозом, тахикардией, застойными явлениями в системе малого круга кровообращения. Также к признакам шока относится почечная недостаточность, которая может наблюдаться в виде олигоурии или анурии.
К острым аллергическим реакциям - реакциям гиперчувствительного немедленного типа (ГНТ) - относят: анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Стивенсона - Джонсона, отек Квинке, поллинозы (сенная лихорадка), атопическую бронхиальную астму, дерматит и ринит, а также гемолитический синдром. Все эти состояния представляют большую опасность для жизни больного и нередко заканчиваются летальным результатом.
Наиболее ярким и опасным проявлением реакций ГНТ служит анафилактический шок (АШ). Чаще всего он возникает при использовании лекарств - так называемый врачебный, или медикаментозный, АШ. Однако могут быть и другие причины выраженного АШ: применение вакцин, сывороток, проведения кожных диагностических проб, укусы насекомых и др.
Медикаментозный АШ чаще развивается у женщин в возрасте 20 – 50 лет, в частности, когда они при хроническом течении заболевания длительно принимают медикаменты. Аллергенные свойства наиболее выражены у антибиотиков, сульфаниламидов, новокаина, витаминов В1 и В6, салицилатов и пиразолоновых производных. При определенных условиях практически любой препарат может стать причиной развития АШ, даже если раньше в течение длительного времени вводился больному без каких-либо болезненных проявлений или использовался для лечения аллергических состояний.
Чаще всего АШ развивается при парентеральном введении препаратов, хотя он может возникать и в ответ на пищевые аллергены (грибы, орехи, рыба, мед и ряд других продуктов питания).
Клинические проявления тяжелого АШ могут начинаться абсолютно неожиданно и вести к смерти через 5 – 10 мин. В менее тяжелых случаях отмечается известная стереотипность клиники. В начале больной чувствует страх, обеспокоенность, головокружение, которое сопровождается шумом в ушах, снижением слуха и зрения, головной болью, ощущением жара, кожным зудом, холодным потом, парестезиями. Одышка, покашливание, чувство стеснения в груди являются предвестниками развития бронхоспазма или отека глотки и гортани, которые приводят в дальнейшем к одному из наиболее тяжелых осложнений АШ – асфиксии. Острая сосудистая недостаточность проявляется бледностью, холодным потом, нитевидным пульсом и резким падением артериального давления. Тонические и клонические судороги, выделения пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, кровяные выделения из влагалища – следствие тяжелой гипоксии головного мозга и значительного повышения тонуса мускулатуры органов брюшной полости и таза. К симптомам нарушения функции системы пищеварения относятся тошнота, рвота, приступы боли в животе, диарея. Кожа и слизистые оболочки бледные и имеют цианотичный оттенок. Часто появляется крапивница. Высыпание на коже местами могут иметь сливной характер и превращаются в плотный бледный отек, так называемый отек Квинке. Артериальное давление снижено, а при тяжелой форме АШ может не определяться, пульс слабого наполнения или даже нитевидный, тоны сердца глухие.
Изучение анамнеза и оценка состояния больного должны проводиться параллельно выполнению экстренных мероприятий, направленных на спасание жизни больного. Если позволяет состояние больного, то надо выяснить, отмечались ли проявления аллергии раньше, в какой форме и на какие аллергены. Особенно тщательным образом уточняют перечень медикаментозных аллергенов и избегают применения препаратов, подозрительных в этом отношении.



Лекция, реферат. Кардиогенный шок - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности. 2021.



« назад Оглавление вперед »
Острый инфаркт миокарда, причины, симптомы и клиника « | » Инсульт мозговой, причины, симптомы и клиника






 

Похожие работы:

Заболевание сердца

13.05.2009/доклад

Клинические проявления заболевания сердца у детей: цианоз, патологические сердечные шумы, аномальный пульс, гипертензия, синкопе, застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, тахиаритмия, их распознвание и лечение. Компоненты тетрады Фалло.

Кардиогенный и травматический шок

20.08.2009/реферат

Развитие кардиогенного шока вследствие снижения минутного объема сердца, внутрисердечной гемодинамики из-за механических причин, изменения частоты сердечных сокращений. Патогенез травматического шока. Симптомы, диагностирование, методики лечения.

Кардиогенный шок

20.03.2009/реферат

Определение и этиология кардиогенного шока. Патофизиология, классификация, клинические проявления, диагностика и лечение кардиогенного шока. Патологическое состояние, остро развивающееся при инфаркте миокарда. Сердечнососудистая недостаточность.

Кардиогенный шок. Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме

10.01.2009/реферат

Боли в сердце: классификация и дифференциальная диагностика. Факторы риска развития кардиогенного шока. Истинный кардиогенный шок, общие принципы лечения. Синдромы острой легочной эмболии. Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме.

Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

28.07.2007/лекция

Препараты, использующиеся при сердечной недостаточности. Опасности назначения сердечных гликозидов. Кардиогенный шок. Особенность фармакокинетики дигоксина. Механизмы действия. Влияние на обменные процессы. Действие гликозидов.

Особенности интенсивной терапии у больных терапевтического профиля

30.11.2009/реферат

Причины развития кардиогенного шока. Особенности выявления клинического развития кардиогенного шока при инфаркте миокарда. Лечения кардиогенного шока некоронарного генеза. Развитие отека легких при различных патологических состояниях. Стадии отека легких.


 

Учебники по данной дисциплине

Анатомия и физиология человека
Инфекционные заболевания. Справочник.
Анатомия, физиология, патология человека - экзаменационные билеты
Гематология в ветеринарии
Правовое обеспечение здравоохранения
Валеология
Валеология 2
Физиология
Демография и охрана репродуктивного здоровья населения
Охрана репродуктивного здоровья