Главная » Неотложные состояния в клинике внутренних болезней » Кардиогенный шок
Кардиогенный шок
|
![]() |
|
Кардиогенный шок проявляется бледностью кожи, холодным потом, цианозом. Резко падает артериальное давление и уменьшается пульсовое давление (артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст., а при тяжелых случаях вообще не определятся). Кардиогенный шок может развиваться на фоне субнормальных и даже нормальных цифр артериального давления, но, как правило, у больных гипертонической болезнью.
Периферические признаки шока проявляются обычно в самом начале инфаркта миокарда, одновременно с началом боли, и по мере уменьшения болевого синдрома исчезают. Признаки острой сердечной недостаточности проявляются нарастающей отдышкой, акроцианозом, тахикардией, застойными явлениями в системе малого круга кровообращения. Также к признакам шока относится почечная недостаточность, которая может наблюдаться в виде олигоурии или анурии.
К острым аллергическим реакциям - реакциям гиперчувствительного немедленного типа (ГНТ) - относят: анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Стивенсона - Джонсона, отек Квинке, поллинозы (сенная лихорадка), атопическую бронхиальную астму, дерматит и ринит, а также гемолитический синдром. Все эти состояния представляют большую опасность для жизни больного и нередко заканчиваются летальным результатом.
Наиболее ярким и опасным проявлением реакций ГНТ служит анафилактический шок (АШ). Чаще всего он возникает при использовании лекарств - так называемый врачебный, или медикаментозный, АШ. Однако могут быть и другие причины выраженного АШ: применение вакцин, сывороток, проведения кожных диагностических проб, укусы насекомых и др.
Медикаментозный АШ чаще развивается у женщин в возрасте 20 – 50 лет, в частности, когда они при хроническом течении заболевания длительно принимают медикаменты. Аллергенные свойства наиболее выражены у антибиотиков, сульфаниламидов, новокаина, витаминов В1 и В6, салицилатов и пиразолоновых производных. При определенных условиях практически любой препарат может стать причиной развития АШ, даже если раньше в течение длительного времени вводился больному без каких-либо болезненных проявлений или использовался для лечения аллергических состояний.
Чаще всего АШ развивается при парентеральном введении препаратов, хотя он может возникать и в ответ на пищевые аллергены (грибы, орехи, рыба, мед и ряд других продуктов питания).
Клинические проявления тяжелого АШ могут начинаться абсолютно неожиданно и вести к смерти через 5 – 10 мин. В менее тяжелых случаях отмечается известная стереотипность клиники. В начале больной чувствует страх, обеспокоенность, головокружение, которое сопровождается шумом в ушах, снижением слуха и зрения, головной болью, ощущением жара, кожным зудом, холодным потом, парестезиями. Одышка, покашливание, чувство стеснения в груди являются предвестниками развития бронхоспазма или отека глотки и гортани, которые приводят в дальнейшем к одному из наиболее тяжелых осложнений АШ – асфиксии. Острая сосудистая недостаточность проявляется бледностью, холодным потом, нитевидным пульсом и резким падением артериального давления. Тонические и клонические судороги, выделения пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, кровяные выделения из влагалища – следствие тяжелой гипоксии головного мозга и значительного повышения тонуса мускулатуры органов брюшной полости и таза. К симптомам нарушения функции системы пищеварения относятся тошнота, рвота, приступы боли в животе, диарея. Кожа и слизистые оболочки бледные и имеют цианотичный оттенок. Часто появляется крапивница. Высыпание на коже местами могут иметь сливной характер и превращаются в плотный бледный отек, так называемый отек Квинке. Артериальное давление снижено, а при тяжелой форме АШ может не определяться, пульс слабого наполнения или даже нитевидный, тоны сердца глухие.
Изучение анамнеза и оценка состояния больного должны проводиться параллельно выполнению экстренных мероприятий, направленных на спасание жизни больного. Если позволяет состояние больного, то надо выяснить, отмечались ли проявления аллергии раньше, в какой форме и на какие аллергены. Особенно тщательным образом уточняют перечень медикаментозных аллергенов и избегают применения препаратов, подозрительных в этом отношении.
Оглавление книги открыть закрыть
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
Шок и шоковые состояния
Коллапс, причины его возникновения и клиника
Коматозные состояния, виды и причины комы
Стенокардия, причины и симптомы
Острый инфаркт миокарда, причины, симптомы и клиника
Кардиогенный шок
Инсульт мозговой, причины, симптомы и клиника
Острый инфаркт миокарда, причины, симптомы и клиника « | » Инсульт мозговой, причины, симптомы и клиника
![]() |
|
![]() 13.05.2009/доклад Клинические проявления заболевания сердца у детей: цианоз, патологические сердечные шумы, аномальный пульс, гипертензия, синкопе, застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, тахиаритмия, их распознвание и лечение. Компоненты тетрады Фалло. ![]() 20.08.2009/реферат Развитие кардиогенного шока вследствие снижения минутного объема сердца, внутрисердечной гемодинамики из-за механических причин, изменения частоты сердечных сокращений. Патогенез травматического шока. Симптомы, диагностирование, методики лечения. ![]() 20.03.2009/реферат Определение и этиология кардиогенного шока. Патофизиология, классификация, клинические проявления, диагностика и лечение кардиогенного шока. Патологическое состояние, остро развивающееся при инфаркте миокарда. Сердечнососудистая недостаточность. ![]() 10.01.2009/реферат Боли в сердце: классификация и дифференциальная диагностика. Факторы риска развития кардиогенного шока. Истинный кардиогенный шок, общие принципы лечения. Синдромы острой легочной эмболии. Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме. ![]() 28.07.2007/лекция Препараты, использующиеся при сердечной недостаточности. Опасности назначения сердечных гликозидов. Кардиогенный шок. Особенность фармакокинетики дигоксина. Механизмы действия. Влияние на обменные процессы. Действие гликозидов. ![]() 30.11.2009/реферат Причины развития кардиогенного шока. Особенности выявления клинического развития кардиогенного шока при инфаркте миокарда. Лечения кардиогенного шока некоронарного генеза. Развитие отека легких при различных патологических состояниях. Стадии отека легких. |