Главная » Основы сестринского дела. Лекции » Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у лиц пожилого возраста
Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у лиц пожилого возраста
 Уникализировать текст |
Старение дыхательной системы
При старении в дыхательной системе происходят морфологические и функциональные изменения. Развиваются значительные дегенеративно-дистрофические изменения костей и мышц грудной клетки. В старости просвет трахеи расширяется, стенка ее кальцинируется. Нарастает кальциноз реберных хрящей, уменьшается их эластичность. Прогрессирует остеохондроз грудного отдела позвоночника и формируется старческий кифоз, уменьшается подвижность реберно-позвоночных суставов. Отмечается атрофия и атония длинных мышц спины, происходят дистрофические изменения в мышцах дыхательной мускулатуры. С возрастом изменяется форма грудной клетки, она приобретает бочкообразную форму, уменьшается подвижность грудной клетки. Деформация грудной клетки приводит к росту отрицательного внутриплеврального давления и перерастяжению альвеол, что уменьшает легочную вентиляцию.
Происходит атрофия бронхиальной мускулатуры, вокруг бронхов формируется соединительная ткань. В бронхах цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским. Появление участков сужения просвета бронхов, ослабевание их перистальтики, снижение кашлевого рефлекса и активности сурфактанта приводят к нарушению дренажной функции бронхов, что предрасполагает к развитию бронхолегочных заболеваний. Снижается эластичность легочной ткани, альвеолы уменьшаются в размерах, их стенки источаются, утолщаются межальвеолярные перегородки из-за разрастания соединительной ткани, сокращается площадь поверхности альвеол и капилляров (общее количество альвеол может уменьшиться в 3 раза по сравнению с молодыми). Сокращается кровоснабжение легких, количество функционирующих капилляров, в стенках сосудов легких развивается фиброз, понижается диффузионная способность легких, что приводит к артериальной гипоксемии и гиперкапнии. Существенно снижается резервный объем вдоха и выдоха, увеличивается остаточный объем, уменьшается жизненная емкость легких (ЖЕЛ), нарушается эффективность легочной вентиляции. С возрастом происходит ослабление регуляции дыхания из-за дегенеративно-дистрофических изменений в дыхательном центре, нервных ганглиях и нервах легких. Это выявляется прежде всего при физических нагрузках и пребывании в условиях разреженной атмосферы (полеты на самолете). В обычном состоянии газообмен поддерживается на достаточном уровне за счет формирующихся компенсаторных механизмов - учащения дыхания и повышения чувствительности дыхательного центра и сосудистых хеморецепторов к углекислоте.
Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста
| Этапы | План сестринских мероприятий |
| 1 | 2 |
|
1 этап - обследование пациента и сбор информации о состоянии здоровья |
Необходимо установить психологический контакт с пациентом, заручиться его доверием, ободрить пациента, создать у него хорошее настроение. В значительной мере это достигается в тех случаях, когда пациент ощущает участие медицинской сестры в его судьбе, видит внимание, заинтересованность и желание прийти ему на помощь. Медицинская сестра должна умело, осторожно и в деликатной форме проводить расспрос. |
|
2 этап - определение проблем пациента и формулировка сестринского диагноза/ |
Проблемами пожилого пациента с заболеваниями органов дыхания являются: • кашель с мокротой (приступ кашля может провоцироваться изменением положения тела); • одышка (при физической нагрузке или в покое, обусловленная хронической обструктивной болезнью легких) • кровохарканье, пугающее больного (наблюдается преимущественно в фазу обострения или после физических нагрузок) При обострении процесса пациенты предъявляют жалобы на слабость, недомогание, снижение аппетита, потливость, субфебрильную температуру, тупые боли в грудной клетке на вдохе, что свидетельствует об интоксикационном синдроме. |
| 3 этап - планирование сестринского ухода | Устранить симптомы заболевания, обеспечить полноценный уход и наблюдение за пациентом, предотвратить ухудшение состояния пациента |
| 4 этап - реализация сестринского ухода |
При кашле с мокротой: больного необходимо обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/4 дезинфицирующим средством, обучить гигиене кашля, рекомендовать занимать дренажные положения 3-4 раза в день по 30 лгал (поза «ищущего тапочки под кроватью», положение Квинке) При одышке: обеспечить пациенту психо-эмоциональный и физический покой, возвышенное положение головного конца кровати, доступ свежего воздуха, оксигенотерапию, выполнение врачебных назначений. При боли в грудной клетке: положение на больном боку При кровохарканье: пациента необходимо обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/4 дезинфицирующим средством, обучить гигиене кашля, обеспечить прием кровоостанавливающих средств в соответствии с врачебными назначениями |
|
5 этап - оценка эффективности оказанной помощи |
Медицинская сестра должна осуществлять динамическое наблюдение за пациентом, оценивать изменения в состоянии здоровья через определенное время и фиксировать результаты в сестринской истории болезни. |
« назад
Оглавление
вперед »
Сестринское дело в гериатрии « | » Сестринский процесс при заболеваниях системы кровообращения у лиц пожилого возраста
Сестринское дело в гериатрии « | » Сестринский процесс при заболеваниях системы кровообращения у лиц пожилого возраста
 Похожие работы: |
|
 Воспользоваться поиском |