-
Пройти Антиплагиат ©



Главная » Основы сестринского дела. Лекции » Сестринский процесс при заболеваниях системы кровообращения у лиц пожилого возраста



Сестринский процесс при заболеваниях системы кровообращения у лиц пожилого возраста

Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Уникализировать текст 



Анатомо-физиологические изменения сердечно-сосудистой системы при старении ZZZ
Возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе в значительной мере характеризуют характер и темп старения человека. При старении человека происходят выраженные изменения сердечно-сосудистой системы. В значительной степени изменяются артерии эластического типа (аорта, коронарные, почечные, мозговые артерии), артериальная стенка за счет уплотнения внутренней оболочки, отложения солей кальция и липидов в средней оболочке, атрофии мышечного слоя, снижения эластичности. Это приводит к уплотнению артериальных стенок и постоянному повышению периферического сосудистого сопротивления, повышению систолического артериального давления, увеличению нагрузки на миокард желудочков; кровоснабжение органов становится не вполне адекватным. В пожилом и старческом возрасте формируется ряд особенностей гемодинамики: повышается в основном систолическое АД, снижаются венозное давление, сердечный выброс, а позднее и минутный объем. По мере старения человека систолическое АД может расти до 80 лет, диастолическое - лишь до 50-60 лет. У мужчин повышение АД с возрастом чаще постепенное, а у женщин, особенно после наступления менопаузы, более резкое. Снижение эластичности аорты служит независимым предиктором смертности сердечно-сосудистых заболеваний. В артериях отмечается дисфункция эндотелия, уменьшается выработка им сосудорасширяющих факторов, сохраняется способность вырабатывать сосудосуживающие факторы. Развиваются извитость и аневризматическое расширение капилляров и артериол, их фиброз, гиалиновое перерождение, что ведет к облитерации сосудов капиллярной сети, ухудшающей трансмембранный обмен веществ, и недостаточности кровоснабжения основных органов, особенно сердца. Вены также изменяются в результате склероза стенок и клапанов, атрофии мышечного слоя. Увеличивается объем венозных сосудов.
В результате недостаточности коронарного кровообращения развивается дистрофия мышечных волокон миокарда, их атрофия и замещение соединительной тканью. В сердце отмечается дегенерация коллагена, который является основным структурным компонентом. Коллаген становится более жестким, поэтому снижается растяжимость и сократимость миокарда. Происходит прогрессирующая с возрастом гибель кар-диомиоцитов и замещение их соединительной тканью. Развивающийся склероз мышцы сердца у пожилых способствует снижению ее сократительной способности, расширению полостей сердца. Формируется атеросклеротический кардиосклероз, приводящий к сердечной недостаточности и нарушениям ритма сердца. Формируется «старческое сердце», что является одним из главных факторов развития сердечной недостаточности вследствие изменений нейрогуморальной регуляции и длительной гипоксии миокарда. Наиболее часто в пожилом возрасте отмечается аортальный стеноз с кальцинозом.
В синусовом узле уменьшается количество пейсмекерных клеток, количество волокон в левой ножке пучка Гиса и волокон Пуркинье, они замещаются соединительной тканью. Сдвиг электролитного равновесия в мышечных клетках миокарда усугубляет снижение его сократительной способности, способствует снижению возбудимости, а это обусловливает большую частоту аритмий в пожилом возрасте, усиливая склонность к развитию брадикардии, слабости синусового узла, различным блокадам сердца. При старении удлиняется систола и укорачивается диастола.
Структурные и функциональные изменения в организме, гормональные и метаболические нарушения формируют особенности клинической картины сердечно-сосудистых заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. С возрастом изменяется нейрогуморальная регуляция микроциркуляции, повышается чувствительность капилляров к адреналину, норадреналину. Влияние на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы с возрастом ослабевает, но повышается чувствительность к катехоламинам, ангиотензину и другим гормонам.
В пожилом возрасте активизируется система свертывания крови, развивается функциональная недостаточность противо-свертывающих механизмов, растет концентрация фибриногена и антигемофильного глобулина, усиливаются агрегационные свойства тромбоцитов - это способствует тромбообразованию, которое играет значительную роль в патогенезе атеросклероза, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.
При нарушении липидного обмена в процессе старения организма происходит общее увеличение жира, холестерина, т.е. начинается развитие атеросклероза. Нарушение углеводного обмена связано с тем, что с возрастом снижается толерантность к глюкозе, развивается инсулиновая недостаточность, и это приводит к более частому развитию сахарного диабета. Кроме того, за счет нарушения обмена витаминов С, В, и В6, Е развивается полигиповитаминоз, способствующий развитию атеросклероза. Функциональные и морфологические изменения со стороны нервной, эндокринной, иммунной систем ведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются так часто у пожилых и старых людей.
 

Сестринский процесс при заболеваниях системы кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста


  
Этапы План сестринских мероприятий
1 этап - сестринское обследование (выяснение
приоритетных и
второстепенных
проблем пациента) и их оценка.
Для расспроса пожилого пациента нужно больше
времени, следует учитывать нарушения слуха, зрения,
замедленность реакций, говорить надо ясно и медленно.
При осмотре медицинская сестра должна обращать
внимание:
• на положение пациента (активное, пассивное, вынужденное);
• наличие одышки;
• выражение лица;
• цвет кожных покровов, губ (цианоз, бледность);
• наличие отеков
При объективном исследовании оцениваются:
• характер пульса (тахикардия, брадикардия, слабое
наполнение и напряжение);
• изменение АД (снижено, повышено)
2 этап - определение проблем
пациента и формулировка сестринского диагноза.
• Боли в сердце (локализация, условия появления,
характер, интенсивность, продолжительность, иррадиация, сопровождающие боли ощущения, обстоятельства, при которых они проходят, поведение больного во время приступа).
• Нарушение потребности дышать-одышка, удушье,
непродуктивный кашель (в результате накопления в
легких вязкой мокроты).
• Тахикардия и слабость пульса вследствие развития сердечной недостаточности.
• Акроцианоз вследствие гипоксии при развитии
сердечной недостаточности.
3 этап - определение целей и планирование сестринского ухода. • Купировать болевой приступ в течение 20 мин
• Купировать одышку
• Постоянно наблюдать за состоянием пациента
• Нормализовать АД и частоту пульса
• Нормализовать цвет кожных покровов
4 этап - реализация плана сестринского ухода. При купировании болевого приступа: провести до-
верительную беседу с пациентом, обеспечить покой,
измерить АД, дать под язык таблетку нитроглицерина, приготовить до прихода врача: 2 мл 50% раствора
анальгина, 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида,
1 мл 1% раствора димедрола.
При купировании одышки: придать пациенту удобное сидячее положение с возвышенным изголовьем,
обеспечить приток свежего воздуха, провести оксигенотерапию.
При наблюдении за состоянием пациента: контролировать частоту дыхательных движений, пульс, АД
Для нормализации АД, пульса, цвета кожных покровов: выполнять назначения врача, наблюдать за пациентом в период купирования приступа, проводить
повторные ингаляции кислорода.
Обеспечить проветривание и кварцевание палаты
(2 раза в день), проверять работу кислородного аппарата
5 этап - оценка
эффективности
оказанной по-
мощи.
Если план выполнен не полностью, медицинская сестра продолжает оказывать помощь, согласуя свои действия с врачом. Если болевой приступ купирован и проблемы пациента полностью решены, медицинская сестра
проводит беседу с пациентом по соблюдению режима
труда и отдыха, правильного питания, рекомендует посещение «школы для больных с заболеваниями сердца».
   
.



 



Лекция, реферат. Сестринский процесс при заболеваниях системы кровообращения у лиц пожилого возраста - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности. 2021.



« назад Оглавление вперед »
Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у лиц пожилого возраста « | » Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения у лиц пожилого возраста






 

Похожие работы:

Воспользоваться поиском