-
Пройти Антиплагиат ©


Главная » Основы сестринского дела. Лекции » Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения у лиц пожилого возраста



Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения у лиц пожилого возраста

Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Уникализировать текст 



Возрастные изменения пищеварительной системы


Полость рта. В процессе старения верхняя и нижняя челюсти атрофируются. Развивается атрофия мимической и жевательной мускулатуры. Зубы начинают выпадать из-за атрофических и деструктивных процессов в периодонте (корневой оболочке), кариеса. Эмаль приобретает желтый или желто-коричневый оттенок. Снижается болевая чувствительность зубов, из-за чего часто остаются незамеченными кариозные дефекты. Слюнные железы атрофируются. Уменьшается секреция слюны. Изменяется химический состав слюны, снижается ее ферментативная активность. Развивается сухость в полости рта, трещины губ и языка, затрудняется глотание твердой пищи. Снижается вкусовая чувствительность.
Пищевод. С возрастом пищевод искривляется, удлиняется, смещается от средней линии из-за увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты. Во всех слоях стенки пищевода развиваются атрофические изменения. Возникает дискинезия пищевода, проявляющаяся спастическими сокращениями или ослаблением перистальтики и тонуса пищевода. Может затрудняться глотание пищи, появляться чувство комка за грудиной.
Желудок. В процессе старения размеры желудка уменьшаются. Вследствие склерозирования кровеносных сосудов ухудшается кровоснабжение стенки желудка, нарушаются обменные процессы, что способствует развитию атрофических процессов. Атрофические изменения затрагивают все оболочки желудка: слизистую, подслизистую, мышечную, серозную. Паренхима желудочных желез замещается соединительной и жировой тканью. Снижается секреторная функция желудка. Изменения атрофического характера обнаруживаются и в нервном аппарате желудка.
Кишечник. Общая длина кишечника по мере старения увеличивается. В стенке кишки нарастают атрофические процессы. Снижается скорость регенерации кишечного эпителия. Уменьшается количество секреторных клеток. Нарушается пристеночное пищеварение.
Тонус мышечной оболочки снижается. Нарушение двигательной функции толстой кишки приводит к «старческому запору». Вследствие изменений в мышечной оболочке чаще выявляются дивертикулы (выпячивание стенки) в толстой кишке. Отмечаются дегенеративные изменения в нервном аппарате кишечника.
Изменяется соотношение кишечной микрофлоры: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается количество молочно-кислых бактерий.
Печень. В процессе старения изменения в печени происходят медленнее, чем в других органах. Масса печени постепенно уменьшается. Возрастное снижение кровотока в печени способствует развитию дистрофических процессов в гепатоцитах. В цитоплазме гепатоцитов накапливается липофусцин (пигмент старения). Наблюдается увеличение соединительнотканной стромы. Снижается обмен белков, жиров, углеводов и пигментов. Ухудшается антитоксическая функция.
В связи с изменением выделительной функции печени многие лекарства медленнее выводятся и могут кумулироваться в организме.
У лиц пожилого и старческого возраста расширяются внутрипеченочные желчные протоки, замедляется выведение желчи. Наряду с инволюционными изменениями в печени развиваются компенсаторные реакции.
Желчный пузырь. С возрастом снижается тонус и моторика желчного пузыря и желчных протоков. Объем желчного пузыря увеличивается в 1,5 раза. Развиваются дискинезии желчных путей. Нарушается отток желчи в кишечник.
Поджелудочная железа. Запустевает часть кровеносных сосудов, ухудшается кровоснабжение железы. В экзокринном аппарате уменьшается число функционирующих ацинусов и клеток, снижается панкреатическая секреция. Отмечаются изменения в стенке протоков, может нарушаться их проходимость.
 

Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста


 
Этапы План сестринских мероприятий
1 этап - обследование пациента и сбор
информации о состоянии здоровья
Необходимо установить психологический контакт с пациентом. Больной должен ощущать теплое участие медицинской сестры в его судьбе, видеть желание прийти ему на помощь. Тщательно провести расспрос пациента. В работе с геронтологическими пациентами нужны терпение и соблюдение
профессиональной этики.
2 этап - определение проблем пациента и формулировка сестринского
диагноза
Проблемами пациента с заболеваниями желудочно-кишечного тракта являются:
• нарушение акта глотания и прохождения пищи по
пищеводу (дисфагия);
• боли в животе (локализация болей в определен-
ной степени указывает на пораженный орган), характер и постоянство, связь боли с приемом пищи,
интенсивность, иррадиация болей весьма важные
и информативные признаки;
• изжога, отрыжка, тошнота, рвота, кровавая рвота;
• плеск, урчание, вздутие живота вследствие усиленного газообразования (метеоризм);
• поносы или запоры, кровавый стул;
• расстройства дефекации (болезненность, ложные
позывы);
• общие симптомы: снижение аппетита, похудание
(истощение вплоть до кахексии), повышенная
утомляемость, сниженная работоспособность,
различные невротические расстройства (раздражительность, нарушение сна и др.)
3 этап - определение целей и планирование сестринского ухода Устранить симптомы заболевания, организовать
питание, обеспечить полноценный уход и наблюдение за пациентом, предотвратить ухудшение состояния пациента. При планировании сестринского ухода необходимо выделить приоритетные проблемы
пациента. Приоритетными проблемами больного
пожилого и старческого возраста с заболеваниями
желудочно-кишечного тракта являются: боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, кровавая
рвота, метеоризм, поносы или запоры, кровавый
стул, дисфагия.
4 этап - реализация сестринских
вмешательств
• Ознакомление с режимом отделения, режимом питания.
• Выполнение врачебных назначений для улучшения состояния пациента; выполнение инъекций,
инфузий, постановка очистительной, сифонной,
лекарственной клизм, газоотводной трубки при
необходимости; мониторинг Ps, АД, ЧДД, температуры тела; наблюдение за состоянием кожных
покровов и слизистых оболочек, контроль приема
препаратов.
• Подготовка больных к исследованиям: плановая
эзофагогастродуоденоскопия, рентгенологическое
исследование желудка, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, ирригоскопия, фракционное исследование желудочной секреции, дуоденальное зондирование, методы исследования кала.
• Уход при симптомах заболеваний
• Беседа с пациентом и его родственниками о данном заболевании, предстоящем лечении
• Беседа о здоровом образе жизни, правильном питании, необходимости исключения вредных привычек.
• Оказание экстренной доврачебной помощи при
острых состояниях.
5 этап - оценка эффективности оказания помощи Медицинская сестра должна осуществлять динамическое наблюдение за пациентом, оценивать
изменения в состоянии здоровья через определенное время и фиксировать результаты в сестринской истории болезни.
   
.




Лекция, реферат. Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения у лиц пожилого возраста - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности. 2021.



« назад Оглавление вперед »
Сестринский процесс при заболеваниях системы кровообращения у лиц пожилого возраста « | » Сестринский процесс при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста






 

Похожие работы:

Воспользоваться поиском