-
Пройти Антиплагиат ©


Главная » Основы сестринского дела. Лекции » Выполнение плана в сестринском процессе



Выполнение плана в сестринском процессе

Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Уникализировать текст 



Выполнение плана ухода в теории следует после планирования сестринских действий. Однако на практике выполнение может начаться сразу после обследования.
Выполнение — поведение сестринского персонала, направленное на достижение ожидаемого результата ухода вплоть до его завершения. Выполнение включает:
• оказание помощи, физической и психологической;
• управление деятельностью по самоуходу;
• обучение и консультирование пациента и его семьи;
• оценку работы всей бригады;
• фиксирование и обмен информацией, важной для лечения.
Выполнение — непрерывный и взаимосвязанный с другими этапами сестринского процесса план. Выполнение само по себе уже является процессом. В ходе выполнения сестринский персонал многократно встречается с пациентом, переоценивает его состояние, в случае необходимости осматривает, изменяет существующий план ухода, намечает и осуществляет вмешательства, связанные с уходом. При каждом контакте с пациентом сестринский процесс начинается заново, так как проблемы пациента подвержены изменениям под воздействием обстоятельств, лечения и сестринских вмешательств. Для успешного выполнения плана сестринский персонал должен хорошо знать все типы сестринских вмешательств, владеть техникой проведения конкретных действий по уходу, входящих в компетенцию сестринского персонала.
Сестринские действия подразумевают три типа вмешательств: зависимые, независимые, взаимозависимые.
При зависимом вмешательстве действия сестринского персонала осуществляются по требованию или под наблюдением врача. Однако и в этом случае не следует автоматически выполнять указания врача. Уточнение назначений входит в компетенцию сестринского персонала. Сестринский персонал, выполняющий неверное или ненужное предписание, профессионально некомпетентен, и в той же степени, что и врач, ответственен за последствия.
При независимом вмешательстве сестринский персонал действует по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями и рамками своей компетенции. Это оказание помощи пациенту в самообслуживании, обучение его различным приемам лечения и ухода за собой, организация досуга, советы относительно здоровья, наблюдение за реакциями пациента на болезнь, лечение.
При взаимозависимом вмешательстве сестринский персонал сотрудничает с другими специалистами на равных (например, реанимационные мероприятия).
Проведенные вмешательства рекомендуется регистрировать в сестринской документации: проведена беседа..., выполнена инъекция..., поставлена клизма и т.п. Помимо вмешательств желательно регистрировать реакции пациента на них. Регистрация реакции пациента на сестринские вмешательства может дать основание для проведения дополнительных мероприятий по уходу за пациентом.
Сестринский персонал для осуществления плана ухода использует разнообразные виды сестринской деятельности, выбор которых зависит от состояния пациента. Так, больные с вынужденным ограничением подвижности нуждаются в помощи, связанной с естественными жизненными потребностями. Если будет установлено, что пациенту недостает знаний, или он владеет недостоверной информацией, необходимо подключить действия, направленные на обучение. Для решения определенной проблемы пациента выбирается вид (стратегия) воздействия, направленный на ее решение.
1. Оказание помощи в деятельности, связанной с ежедневными жизненными потребностями. Такая помощь заключается в обеспечении кормления пациента, одевания, умывания, чистки зубов, подачи судна и т.п. Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной или реабилитирующей. Степень зависимости от других определяет объем участия сестринского персонала в оказании данного вида помощи. Так, например, пациенте двусторонними шинами верхних конечностей нуждается в помощи персонала и родственников до снятия гипса. Степень ограничения самоухода в данном случае частичная, поэтому и уход будет частично компенсирующий, так как пациент в состоянии ходить, сидеть, стоять, перемещаться в постели.
Пациент в коматозном состоянии нуждается в полностью компенсирующем уходе, продолжительность которого будет зависеть от прогноза заболевания.
Переживание по поводу потери близкого человека, гериатрический возраст пациента, известие о наличии неизлечимого заболевания могут быть причиной «потери вкуса к жизни», развитию депрессивного состояния. К примеру, пациенты, потерявшие стимул к уходу за своей внешностью, нуждаются только в консультативной помощи.
2. Советы. Совет — эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка. Сестринскому персоналу необходимо владеть техникой профессионального общения, азами педагогики и андрагогики, чтобы к совету прислушивались. Только тогда совет помогает рассмотреть альтернативы, избавиться от стрессов, смириться с необходимостью приспосабливаться к непривычному образу жизни, например, бросить курить, похудеть, заняться определенным видом спорта. В случае когда заболевание угрожает жизни, можно использовать совет с целью примирить пациента и его семью с возможностью летального исхода.
3. Обучение. Совет очень близко связан с обучением. Однако человек, дающий совет, надеется на изменения в отношениях и эмоциональной сфере, а после проведения обучения рассчитывает на изменения в интеллектуальном развитии, приобретение новых знаний и психомоторных навыков. Сестринский персонал, осуществляя уход, несет ответственность за выявление необходимости в обучении, а также качество и результативность образования пациентов.
Процесс обучения — это взаимодействие между учителем (сестринский персонал) и учеником (пациентом или родственником), в процессе которого достигаются определенные познавательные цели. Процесс обучения очень похож на процесс ухода и состоит из тех же компонентов: выявление потребности в обучении, постановка цели и планирование обучения, выполнение и оценка результатов.
4. Уход для достижения целей пациента. Сестринский персонал определяет проблемы и планирует уход при активном участии пациента. Основная цель пациента — обретение независимости от других лиц. Медсестра оказывает пациенту физическую поддержку: помогает занять удобное место в постели, передвигаться с помощью специальных приспособлений, костылей или клюшки, инвалидного кресла, поддерживает пациента при ходьбе, помогает.
Как показывает опыт, сестринский диагноз часто основывается именно на психологическом состоянии пациента, и поэтому действия, направленные на снижение психологического дискомфорта, тревоги, беспокойства занимают в сестринской практике важное место. Для снятия страха, связанного с возможным инфицированием при парентеральном введении лекарственных препаратов, сестринский персонал демонстрирует пациенту обработку рук перед инъекцией, набор лекарственного препарата в одноразовый шприц, стерильный лоток для транспортировки шприца и т.п. В другом случае персонал убеждает пациента в необходимости мочиться лежа, помогает ему принять удобное положение на судне, отгораживает пациента ширмой, просит соседей по палате выйти в коридор.
5. Создание условии для скорейшего достижения целей лечения. Благоприятная обстановка, внутренний климат самого лечебного учреждения, окружение оказывают влияние на состояние пациентов, течение и прогноз заболевания.
Пациенты должны чувствовать, что они не «лишние люди», видеть в лице сестринского персонала союзника в борьбе с недугом, ощущать определенную свободу в своих действиях и взаимодействии с персоналом.
При поступлении в больницу необходимо познакомить пациента со спецификой отделения, медицинским персоналом, представить его соседям по палате. Обязательным условием адаптации пациента является ознакомление его с распорядком дня, столовой, санитарными комнатами, служебными помещениями. Следует создать условия для уединения пациента, что необходимо при проведении гигиенических мероприятий, разговоре с родственниками, друзьями или персоналом.
Если пациент получает уход на дому, необходимо найти время и ознакомить его с целями патронажа и возможными результатами таких визитов на дом.
Таким образом, план ухода не должен ставить пациента в какой-то строгий режим, а обладать определенной степенью гибкости, позволяющей пациенту выбирать как лучше.
6. Упреждающий уход. Сестринский персонал должен четко представлять потенциальные проблемы пациентов, связанные с заболеванием или пребыванием в медицинской организации. К примеру, для пациентов с нарушением подвижности такой проблемой являются пролежни, для пациентов с неукротимой рвотой — аспирация, обезвоживание. Побочные реакции могут возникать в ответ на проведенные сестринские вмешательства. Необходимо предвидеть развитие осложнений, вовремя скорректировав свои действия, либо прервать манипуляцию. Так, в случае выраженной аллергической реакции медсестра вправе прекратить капельное вливание еще до прихода врача. Сестринский персонал обязан знать перечень препаратов, снижающих или снимающих побочные реакции и осложнения.
Следует знать особенности проведения различных диагностических процедур, их возможные последствия. К примеру, побочным действием бариевой клизмы при проведении ирригоскопии является задержка стула. Необходимо проследить за пациентом после такого исследования, дать ему рекомендации относительно питьевого режима, после беседы с врачом в случае необходимости слабительное, выяснить и отметить, когда был стул.
7. Профилактические мероприятия. Профилактика — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и укрепление здоровья, предотвращение заболеваний. Профилактические мероприятия гораздо шире и разнообразнее, чем выполнение определенных действий по уходу. Они направлены на пропаганду здорового образа жизни и ответственного отношения людей к здоровью, выявление и устранение факторов риска различных заболеваний, раннюю диагностику и своевременное лечение, предупреждение осложнений, в том числе ятрогенного характера, усиление реабилитационных возможностей пациентов, оказание помощи инвалидам.
Профилактика — одно из основных направлений деятельности сестринского персонала, поэтому при каждой встрече с пациентом надо стараться изменить его отношение к своему здоровью, сделать активным участником сестринского процесса, направленного на лечение настоящего заболевания, профилактику обострений и предотвращение появления новых проблем. Примерами таких действий являются: участие сестры в профилактических осмотрах, иммунизации населения, обучение пациентов, страдающих артериальной ги-пертензией, измерять артериальное давление и вести дневник наблюдений; сахарным диабетом—самостоятельно определять уровень сахара.
8. Выполнение процедур и манипуляций по уходу. Сестринский персонал обязан в совершенстве владеть техникой проведения сестринских манипуляций. Несмотря на стандартный подход к выполнению процедуры, в каждом конкретном случае она проводится с учетом особенностей пациента и личного опыта персонала.
В течение рабочего дня персоналу приходится выполнять множество процедур: перестилание постели и перекладывание пациента, искусственное кормление, парентеральное введение лекарственных препаратов, введение уретрального катетера, постановку клизмы и т.д. Выполняя манипуляции, необходимо помнить старейшую заповедь медицинской этики: «Не навреди!», хорошо знать цели, время, этапы, ожидаемые результаты каждого действия, возможные реакции пациентов. Сестринская практика должна быть «вдумчивой». Только в этом случае мы можем гарантировать качество и безопасность ухода.
9. Выполнение мероприятии по оказанию неотложной доврачебной помощи — это существенный компонент практики среднего медицинского персонала, одна из его профессиональных задач. Здесь предусмотрены зависимые, независимые и взаимозависимые действия, что определяется прежде всего, местом оказания доврачебной помощи: догоспитальный этап или стационар. Для оказания такой помощи следует уметь распознать неотложное состояние, в совершенстве владеть техникой реанимационных мероприятий, знать лекарственные препараты, которые применяют в экстремальных ситуациях, способы их введения, четко и слаженно работать с членами бригады.
10. Наблюдение и оценка действий всех членов бригады, участвующих в уходе. Весь комплекс мероприятий по уходу обычно выполняется несколькими людьми. Это медсестры (постовые, процедурные, перевязочные), диетсестра, инструктор ЛФК, младшая медицинская сестра, родственники и пр. Распределяя обязанности, необходимо быть уверенным, что уход выполнят в соответствии с необходимыми требованиями или стандартами сестринской практики.
Осуществляя уход за пациентом, сестринский персонал обязан гарантировать качество и безопасность проводимых мероприятий, стремиться к совершенству техники выполнения.
 



Лекция, реферат. Выполнение плана в сестринском процессе - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности. 2021.



« назад Оглавление вперед »
Планирование сестринского ухода « | » Оценка эффективности ухода в сестринском процессе






 

Похожие работы:

Воспользоваться поиском